BS LÊ QUANG HUY
Khoa Chấn thương – BVĐKTTTG
Tại đồng bằng sông cửu long mật độ dân sống ven theo quốc lộ có mật độ lớn.
Xe cộ lưu thông mật độ cao, xe gắn máy rẽ tiền, dễ mua.
Nông dân thiếu kiến thức luật lệ giao thông, thiếu kinh nghiệm xử lý tình huống trước tai nạn, thậm chí mới biết đi xe đạp đã mua xe gắn máy.
Mức thu nhập trung bình của 1 lao động 20.000 đồng ngày.
Tâm tình thoải mái, thích nhậu lai rai khi có hơi men lại lên xe tìm điểm nhậu khác.
75% là lao động chính của gia đình.
Kiến thức y học yếu, khi bị bệnh tật hay tai nạn thường nghe lời bàn của người không chuyên môn.
Thói quen kiêng cử trong ăn uống khi bị tai nạn làm lâu lành vết thương.
Khi bị gãy tay chân thì có 2 thái cực: Hoặc tháo bột sớm hoặc nằm liệt giường không vận động vì sợ nhúc nhích xương không lành.
Tuyến cơ sở trang thiết bị chuyên ngành thiếu.
Dụng cụ để kết hợp xương không nhiều chủng loại, để có thể giải quyết đúng đắn cho từng trường hợp.
Số cán bộ của chuyên khoa quá ít.
Chi phí để mua nhiều chủng loại nẹp ốc quá lớn.
Như vậy làm để một bệnh nhân có thu nhập thấp tại một vùng thường xuyên có tai nạn giao thông, được hưởng thành tựu y tế tốt đẹp nhất, với số ngày nằm điều trị ngắn nhất để có thể trở lại với cuộc sống sinh hoạt thường ngày.
Điều trị sẽ có 2 giải pháp bảo tồn hay phẫu thuật.
Phẫu thuật tại cơ sở hay phải chuyển tuyến trên vì không có dụng cụ kết hợp xương chuyên biệt cho từng loại gãy
| BĂNG BỘT | KẾT HỢP XƯƠNG NẸP ỐC | KẾT HỢP XƯƠNG NỘI TỦY |
| Thời gian kéo dài nhiều tháng, nhiều yếu tố bất
lợi cứng khớp – teo cơ. Tái khám khó khăn ghe cộ khó khăn. Tập vật lý kéo dài
Tương đối rẻ tiền nhưng nhiều bất lợi |
-15 Rút ngắn thời gian điều trị. -16 Bất lợi: phẫu thuật lớn, bóc tách nhiều – phải có dụng cụ phức tạp. -17 Hậu phẫu đau kéo dài. -18 Khi lấy nẹp phức tạp. -19 Kháng sinh nhiều. -20 Tổn phí lớn |
-21 Rút ngắn thời gian điều trị. Bất lợi: phẫu thuật lớn, nặng nề – là phẫu thuật xâm lấn không áp dụng được khó lành xương vì di lệch xoay -22 Nếu chống xoay phải có chốt phải trang bị c.arm thao tác khó -23 Hậu phẫu kéo dài – kháng sinh cao tổn phí lớn. |
Trong các điều kiện trên, muốn giải phóng cho người bệnh sớm trở lại sinh hoạt thường nhật.
PHẢI LÀM SAO CHO:
Số ngày điều trị giảm thiểu.
Vết mổ nhỏ mau lành
Bệnh nhân dễ di chuyển khi tái khám.
Có thể vận động chủ động sớm hậu phẫu.
Chi phí điều trị hạ thấp.
ĐÁP ỨNG GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ TRÊN
Chúng tôi nhận thấy đinh Sign có chốt thực dụng khi áp dụng cho tuyến cơ sở vì những lý do sau:
Phẫu trường tối thiểu nên mau lành.
Bất động tốt vì chống xoay 2 đầu.
Không đòi hỏi nhiều dụng cụ chuyên dùng.
Hậu phẫu ngắn ngày ít dùng thuốc.
Có thể vận động sớm và chịu lực tì đè sớm.
Có thể áp dụng không cần trợ lực của C, ARM.
Với thu nhập thấp của bệnh nhân.
Với trang thiết bị tối thiểu của tuyến cơ sở có khung ngắm Sign.
Với tay nghề của các bác sĩ ngoại tổng quát có thể đinh Sign có chốt là một giải pháp tốt cho gãy đầu dưới xương đùi và xương chày tại tuyến cơ sở, trong điều kiện thiếu thốn các dụng cụ chuyên khoa và dụng cụ kết hợp xương nhiều chủng loại hiện nay.
Ghi chú: µ mức độ thuận lợi bệnh được thừa hưởng, giá thành: chỉ tính tiền thuốc điều trị hậu phẫu.
| Bó Bột | Nẹp Ốc | Nội Tủy | Sign | |
| Thời gian điều trị | µ | µ µ | µ µ | µ µ µ |
| Giá thành | µ µ µ | µ µ | µ µ | µ µ µ |
| Tiện nghi | µ | µ µ | µ µ | µ µ µ |
| 5 điểm | 6 điểm | 6 điểm | 9 điểm |