www YKHOANET

NGHIN CỨU Y KHOA

Bnh luận y khoa

Bi giảng thống k sinh học - (Biostatistics)

Lm sng thống k

Nghin cứu khoa học

Thống k R

Từ điển y khoa

 

GC SINH VIN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thng tin sinh vin

Triệu chứng học nội khoa

Thng số Cận Lm Sng

Tim mạchĐiều dưỡng

Hnh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa H Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thi Nguyn

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thi Bnh

ĐH Y Tế Cng Cộng

 

Phụ trch thường trực:
GS Nguyễn Văn Tuấn
TS Nguyễn Đnh Nguyn
BS Phan Xun Trung

 


ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN


DỰ PHNG, SẮN SC V ĐIỂU TRỊ MẢNG MỤC

1. Dự PHNG V CHĂM SC IềU TRị MảNG MụC

1.1 Nguyn nhn

Mảng mục l một loại lot c tnh chất hoại tử do km dinh dưỡng ở một vng của cơ thể gy NN. MẢNG MỤC THƯỜNG XUẤT HIỆN Ở những bệnh nhn nặng phải nằm lu, đặc biệt l lu khng trở mnh, sức nặng của bản thn đ ln vng da, cơ trong đ c huyết quản lm tuần hon kh lưu thng, mu động mạch khng đến được, gy thiếu dinh dưỡng, mu tĩnh mạch ứ lại gy sung huyết. Thm vo đ, mồ hi ra nhiều, đại tiểu tiện khng tự chủ, vải trải giường khng phẳng, giường cứng khng c đệm cũng tạo điều kiện thuận lợi gy nn mảng mục.

1 2. Nguyn tắc dự phng mảng mục, nguyn tắc cơ bản l tạo cho mu dễ lưu thng.

- Thường xuyn thay đổi tư thế cho bệnh nhn, tối đa 2 giờ/1ần.

- Giữ gn da kh, sạch, nhất l những vng dễ bị mảng mục.

- Thường xuyn xoa bp những vng dễ bị MẢNG MỤC.

2. CC PHƯƠNG PHP PHNG NGửA V IềU TRị MảNG MụC

2.1. Triệu chứng:

Tại những vị tr dễ bị mảng mục, trước hết người bệnh c cảm gic đau

+ C MỘT VNG đỏ dần ln do sung huyết.

+ C NỐT PHỎNG, NỐT PHỎNG NY THƯỜNG VỠ SỚM (TRỪ TRƯỜNG HỢP Ở gt chn do biểu b qu dy).

+ C VẾT TRỢT biểu b, dưới vết trợt ny da c mu đỏ bầm hoặc xanh nhạt sau đ đen lại.

+ Cảm gic của bệnh nhn tại vừng mảng mực giảm hẳn sờ vo thấy lạnh.

+ Cuối cng để lại một vết lot su, to, bở nham nhở mu đen rất kh điều trị.

+ C THỂ BỊ BỘI nhiễm.

2.2. Phương php phng ngừa

2.2.1. Giữ gn da kh sạch, pht hiện vng dễ bị mảng mục:

- Hng ngy phải quan st vng dễ bị mảng mục

- Lau rửa sạch những vng ẩm ướt, bẩn, vng mng của những người đại tiểu tiện khng tự chủ bằng x phng v nước ấm.

- Lau kh.

2.2.2. Thay đổi tư thế:

- Lun thay đổi tư thế nằm 2 giờ/1ần lm cho bệnh nhn thoải mi. Trong trường hợp đặc biệt c thể thay đổi tư thế bệnh nhn nhiều lần trong ngy theo chỉ định của thầy thuốc.

- Nếu da chỗ xương cng bị đỏ ln, phải để bệnh nhn nằm nghing hoặc nằm sấp nhưng cần ch khi để bệnh nhn nằm nghing khng được để lu qu hai giờ. V da vng ụ lớn xương đi dễ bị tổn thương đồng thời phải lt giữa hai đầu gối bằng một gối m.

- ặt vng bng ở NHỮNG Ụ xương khc (mắt c, gt chn, bả vai)

- Ngoi ra, khi để nằm ngửa phải k dưới lưng người bệnh một gối mềm v đặt vng hơi cao su dưới mng (Bọc vng hơi cao su bằng khăn vải). Khi cho bệnh nhn đi đại tiện phải lấy vải lt ln mp b... k cao bắp chn bằng gối mềm để giảm sức đ vo gt chn. Ko phẳng đệm vải v vải trải giường, dng khung chăn cũng gp phần vo việc đề phng mảng mục.

- Hiện nay người ta cn sử dụng đệm hơi (phao giường) bơm nước vo v đặt bệnh nhn liệt ln. Sức căng v sự di động của mặt nước trong đệm tạo thnh p lực thủy tĩnh tc động ln vng da cơ thể bệnh nhn, c tc dụng như sng mỗi khi c một lực tc động vo đệm.

2.2.3. Xa bp:

- Xoa bp c tc dụng kch thch tuần hon c thể p dụng ngay cả trường hợp trợt biểu b hoặc c hoại thư.

- Trước hết + Rửa sạch tay

+ Rửa sạch vng định xoa bp bằng x phng sau đxoa bp với cồn v bột talc, xoa từ vng c bắp cơ dy đến vng dễ bị mảng mục.

- Xoa khoảng 15 pht mỗi ngy 1-2 lần.

- C thể kết hợp với tập cho bệnh nhn cử động để trnh tư thế xấu cho bệnh nhn về sau ny.

2.3. iều trị mảng mục.

2.3.1. Chuẩn bị dụng cụ:

  1. Một khay dụng cụ băng b mảng mục:

- Cc loại dung dịch st khuẩn v thuốc theo chỉ định điều trị.

- Chậu nước ấm

- X phng.

- Khăn bng to.

- Khăn nhỏ.

- Cồn 700, bột talc.

- Vng hơi cao su.

- Vng bng v khăn phủ.

- ệm hơi hay đệm bng.

- Vải trải giường.

2.3.2. Tiến hnh:

- Rửa sạch mảng mục như một vết thương, nếu mảng mục c tổ chức hoại tử, cần cắt lọc hết phần hoại tử, sau đ c thể nhỏ vi giọt insulin ln bề mặt mảng mục rồi đắp đường knh ln v thay đi khi đường tan.

- ắp thuốc theo chỉ định điều trị.

- Băng lại hoặc để thong ty theo tnh trạng mảng mục.

Ty trường hợp bc sĩ c thể cho:

+ Băng kn thấm ht.

+ Băng thong hơi.

+ Rọi bng đn, phơi nắng.

+ Chiếu tia cực tm.

- Xoa bp vng xung quanh mảng mục để kch thch tuần hon.

2.3.3. Dọn dẹp v bảo quản dụng cụ:

- Mang tất cả dụng cụ về phng.

- Rửa sạch dụng cụ bng x phng v nước:

+ Lau kh, cất vo chỗ cũ.

+ em tiệt khuẩn (nếu cần).

2.3.4. Ghi hồ sơ.

- Tnh trạng của da. Những pht hiện mới nếu c.

- Tnh trạng của mảng mục.

- Loại thuốc dng.

- Cc điều dặn d (nếu cần)

2.3.5. Những điểm cần lưu :

- Nn phng mảng mục hơn l trị mảng mục.

- Những bệnh nhn dễ bị mảng mục phải được nằm trn mặt phẳng m v thay đổi tư thế, xoa bp thường xuyn.

- ặc biệt theo di để pht hiện sớm cc dấu hiệu mảng mục.

- Giữ cho bệnh nhn được sạch sẽ v kh ro ngay mỗi khi bẩn, ẩm ướt.

- Dinh dưỡng bệnh nhn: khẩu phần cần nhiều chất đạm v vitamin.

- Nn thay đổi vị tr cc vng, để lu cũng gy mảng mục.

Tự lượng gi

Cu 1: Kể 3 nguyn nhn gy mảng mục

Cu 2: Trnh by 3 nguyn tắc đề phng mảng mục

Cu 3: Bảng kiểm điều tri mảng mục

Qui trnh kỹ thuật

C

Khng

  • Chuẩn bị dụng cụ
  • Rửa sạch mảng mục như một vết thương
  • ắp thuốc theo chỉ định
  • Băng lại
  • Xoa bp vng quanh mảng mục
  • Thu dọn dụng cụ
   

 


Mục lục

YKHOANET - Website Y Khoa Việt Nam

 

BS PHAN XUN TRUNG

"Lng tử giữa thương trường"


Hệ thống phần mềm quản l bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngy 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com v www.ykhoa.net 

 In trang ny     Phản hồi

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - drxuantrung@ykhoa.net