www YKHOANET

NGHIÊN CỨU Y KHOA

B́nh luận y khoa

Bài giảng thống kê sinh học - (Biostatistics)

Lâm sàng thống kê

Nghiên cứu khoa học

Thống kê R

Từ điển y khoa

 

GÓC SINH VIÊN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thông tin sinh viên

Triệu chứng học nội khoa

Thông số Cận Lâm Sàng

Tim mạchĐiều dưỡng

H́nh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa Hà Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thái Nguyên

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thái B́nh

ĐH Y Tế Công Cộng

 

Phụ trách thường trực:
GS Nguyễn Văn Tuấn
TS Nguyễn Đ́nh Nguyên
BS Phan Xuân Trung

 


ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN


KỸ THUẬT THAY BĂNG CẮT CHỈ

1. đạI CưƠNG VếT THƯƠNG.

Chăm sóc bệnh nhân có vết thương, vết mổ phải băng bó cần thực hiện đúng kỹ thuật vô khuẩn, để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

2. NGUY? TắC THAY BĂNG.

2.1. Sát khuẩn vết thương sạch sẽ

2.2. VÔ KHUẨN triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên.

2.3. Đủ bông gạc thấm hút dịch trong 24 giờ.

2.4. Nhẹ nhàng nhanh chóng, không làm tổn thương thêm các tổ chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho bệnh nhân.

2.5. Che kín vết thương ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

3. Kỹ THUậT THAY BĂNG.

3.1. Vết thương.

3.1.1. Chuẩn bị:

a) Địa điểm: Nếu có điều kiện th́ nên có pḥng thay băng vô khuẩn, hữu khuẩn, thoáng, sạch có đủ ánh sáng, kín đáo, có bàn ghế để thay băng.

b) Bệnh nhân:

- Làm công tác tư tưởng động viên bệnh nhân.

- Tốt nhất là đưa bệnh nhân lên pḥng thay băng, cho bệnh nhân nằm ngồi thoải mái tiện cho việc thay băng, bộc lộ vùng cần băng.

c) Dụng cụ, thuốc men:

* Dụng cụ: Trước khi chuẩn bị dụng cụ người điều dưỡng đeo khẩu trang và rửa tay:

- Chuẩn bị một khay vô khuẩn trong đó gồm có:

+ 1 kéo cắt chỉ

+ 3 kẹp (phẫu tích, peang, Kocher)

+ Cốc nhỏ

+ Bông cầu, bông miếng, gạc, số lượng tùy t́nh trạng vết thương

+ Que thăm ḍ

- Dụng cụ khác

+ Kéo cắt băng

+ Lọ cắm 2 ḱm

+ Băng dính hoặc băng vải

+ Tấm nylon nhỏ

+ Túi giấy hoặc khay quả đậu đựng băng bẩn

* Thuốc và dung dịch sát khuẩn các loại

- Tùy hoàn cảnh, điều kiện của bệnh viện

- Các dung dịch sát khuẩn thường dùng

+ Cồn iod 1%

+ Dung dịch oxy già

+ Dung dịch NaCl 0,9%.

+ Dung dịch Zephiran 0,1%

+ Dung dịch Betadin

- Các loại thuốc dùng tại chỗ:

+ Thuốc bột: sulfamid, kháng sinh tổng hợp

+ Thuốc mỡ: oxyt kẽm, mỡ kháng sinh

3.1.2. Tiến hành

a) Thay băng một vết thương vô khuẩn thông thường:

- Đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân

- Giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm

- ĐỂ BỆNH NHÂN Ở tư thế thuận tiện cho việc thay băng

- Che b́nh phong (nếu cần)

- Lót giấy báo hoặc mảnh nylon nhỏ phía dưới vết thương giữ cho giường không bị bẩn.

- ĐẶT TÚI GIẤY HOẶC KHAY QUẢ ĐẬU Ở chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn.

- Tháo bỏ băng bẩn vào túi giấy, chỉ cầm vào phần sạch của băng, nếu bấn quá phải dùng ḱm.

- Nếu là băng cuộn: Tháo ngược chiều băng hoặc cắt bỏ ở cạnh gạc hay dùng ḱm nâng lên rồi cắt.

- Nếu là băng dính: Bóc bỏ các chân băng nếu có điều kiện dùng ete nhỏ vào các chân băng.

- Nếu là khăn tarn giác và băng có dải: tháo hoặc cắt băng.

- Tháo bỏ băng gạc:

+ Vết thương dính: tưới dung dịch NaCl đẳng trương lên gạc và vết thương.

+ Vết thương khô: tháo dọc theo vết mổ

- Quan sát và đánh giá t́nh trạng vết thương

- Rửa tay

- Dùng một ḱm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch sát khuẩn, chuyển bông sang ḱm thứ hai, rửa vết thương từ trong ra ngoài. Rửa trong

vết thương trước, sau đó rửa xung quanh. Nếu muốn rửa lại dùng rniếng bông khác đến khí sạch.

- Rửa rộng xung quanh vết thương và các vùng lân cận.

- Dùng gạc thấm khô vết thương bằng dung dịch muối đẳng trương vắt khô.

- Dùng bông lau khô xung quanh vết thương.

- Đắp thuốc vào vết thương theo chỉ định điều trị.

- Đắp gạc phủ kín vết thương.

- Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại.

- Đặt bệnh nhân nằm lại thoải mái.

- Thu dọn dụng cụ

- Ghi hồ sơ:

+ Ngày giờ thay băng

+ T́nh trạng vết thương

+ Dung dịch sát khuẩn đă dùng

+ CẮT chỉ hay mở kẹp?

+ Tên người thay băng.

b) Thay băng vết thương nhiễm khuẩn:

Từ bước 1-9 giống như thay băng vết thương vô khuẩn thông thường.

- Rửa xung quanh vết thương trước

- Nặn hết mủ trong vết thương ra.

- Rửa trực tiếp vào vết thương.

- Vết thương có nhiều ngơ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch muối đẳng trương rửa nhiều lần sau đó rửa bằng nước oxy già, cuối cùng rửa lại bằng dung dịch NaCl 0,9%.

- Nếu có tổ chức chết phải lấy hết.

- Thấm khô vết thương rồi cho thuốc điều trị vết thương theo chỉ định của thầy thuốc.

3.2 Cắt chỉ vết thương.

3.2.1. Vết thương khô:

Sau 7 ngày cắt chỉ: trước hết sát khuẩn xung quanh vết thương, sau sát khuẩn từng sợi chân chỉ, dùng ḱm Kocher kẹp đầu chỉ bên cao và cắt sát về một phía rút ra rồi sát khuẩn lại.

3.2.2. Vết thương nhiễm khuẩn:

Có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau th́ phải cắt chỉ sớm vào ngày thứ 2 hoặc 3, cắt một mũi bỏ một mũi để dịch và máu trong vết thương thoát ra ngoài làm giảm và hạn chế viêm nhiễm ở BÊN TRONG, ĐẾN NGÀY THỨ 7 CẮT NỐT CHỈ c̣n lại.

* Những điểm cần chú ư

- ÁP DỤNG kỹ thuật vô khuẩn hoàn toàn trong khi băng, rửa vết thương.

- Phải thay băng những vết thương sạch trước khi thay băng những vết thương khác.


Mục lục

YKHOANET - Website Y Khoa Việt Nam

 

BS PHAN XUÂN TRUNG

"Lăng tử giữa thương trường"


Hệ thống phần mềm quản lư bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

 In trang này     Phản hồi

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - drxuantrung@ykhoa.net