www YKHOANET

NGHIN CỨU Y KHOA

Bnh luận y khoa

Bi giảng thống k sinh học - (Biostatistics)

Lm sng thống k

Nghin cứu khoa học

Thống k R

 

GC SINH VIN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thng tin sinh vin

Triệu chứng học nội khoa

Thng số Cận Lm Sng

Tim mạchĐiều dưỡng

Hnh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa H Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thi Nguyn

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thi Bnh

ĐH Y Tế Cng Cộng


CCH KHM MỘT NGỪƠI BỆNH HN M.

Cần chỉ định:

I. CC TNH CHẤT CỦA HN M.

1. Cch xuất hiện: dần dần hay đột ngột. Hn m xuất hiện ở người lớn tuổi thường l do chảy mu no.

2. Lần đầu hay đ ti pht nhiều lần: hn m sau những cơn động kinh hn m do hạ glucoza  mu bởi một u tụy tạng, l những v dụ của hn m  ti pht nhiều lần.

3. Mức độ: c thể căn cứ  vo ba yếu tố:

- Tnh trạng tiếp xc của người bệnh: gọi xem người bệnh c biết  v thưa khng; hỏi xem người bệnh c trả lời đng hay lơ mơ, khng chnh xc.

- Phản ứng của người bệnh: cấu, vo nhẹ để xem người bệnh c biết v phản ứng lại khng.

- Cc phản xạ: phản xạ nuốt, phản xạ gic mạc.

Dựa vo 3 yếu tố đ, chng ta c thể phn chia ba mức độ hn m:

- hn m nhẹ: người bệnh chỉ lơ mơ, gọi c thể biết, cấu vo biết đau v phản ứng lại, nhưng lại trả lời cc cu hỏi khng được chnh xc.

- Hn m vừa:  khng thể tiếp xc được với  những người bệnh khi gọi người bệnh khng biết, cấu vo khng cn phản ứng hoặc phản ứng lại rất  t nhưng vẫn cn phản xạ nuốt v phản xạ gic mạc.

- Hn m su: tnh trạng trn  nặng hơn, mất phản xạ nuốt v phản xạ gic mạc.

II. HON CẢNH XUẤT HIỆN HN M.

Cần ch đến một số  hon cảnh đặc biệt khi hn m xuất hiện:

- Sau một thời gian sốt: hn m do vim mng no, do vim no, do sốt rt cơn c liệt.

- Sau một chấn thương sọ no.

- Sau khi dng một số thuốc c thể gy tai biến hn m như:  thuốc ngủ nha phiến, insulin

- Trn một cơ địa xấu sẵn c như: xơ gan, vim thận, đi tho đường, bệnh van tim, tăng huyết p, người lớn tuổi c xơ vữa động mạch

- Khi đi, xa bữa ăn: hn m hạ glucoza mu do u tụy tạng.

- Trong khi đang c những vướng mắc về tnh cảm, tư tưởng.

III. CC BIỂU HIỆN KM THEO.

Cc biểu hiện ny c thể km theo: cả trước v trong khi hn m. Nhưng cũng c khi chỉ trước  hoặc trong lc hn m. Cc biểu hiện đng ch l:

1. Sốt: c ngay từ trước khi hn m, như trong hn m do vim no, vim mng no. Sốt khng những l một yếu tố gip cho  chẩn đon nguyn nhn, m cn l một yếu tố tin lượng bệnh: sốt xuất hiện ở một người bệnh hn m do ngộ độc thuốc ngủ, do chảy mu no, thường c một gi trị tin lượng xấu.

2. Cc triệu chứng thực thể  về thần kinh:

- Rối loạn tinh thần ( m sảng ni lảm nhảm như người mất tr c khi la ht om sm hoặc vng vẫy chạy, đập ph lung tung):thường xảy ra trước  khi hn m do sốt rt cơn c liệt.

- Cc tc động bất thường:  tay bắt chuồn chuồn trong hn m do những cơn sốt rt cơn c liệt; v nhất l cơn  co giật bao giờ cũng  xảy ra trước giai đoạn hn m của cơn động kinh, cơn hạ glucoza mu, của  sản giật, của  ph no v một  số vim no, vim mng no.

- Liệt (một hoặc nhiều dy thần kinh  sọ no, liệt  một chi  hoặc liệt  nửa thn): thường c trong hn m do vim no, vim mng no, u no, pxe no hoặc chảy mu no.

- Hội chứng mng no: chỉ điểm cho một  bệnh tch ở mng no ( vim hoặc chảy mu).

3. Một số biểu hiện khc:

- Hơi thở: mi axeton trong hn m glucoza niệu,  mi chua chua trong hn m gan.

- Nhịp thở: kiểu Cheyne stokes trong hn m do ur mu cao, kiểu Kussmul trong hn m do axit mu (hn m glucoza niệu).

- Đồng tử: thường co lại trong hn m  do ur mu cao.

Ngoi cc yếu tố ni trn c gi trị chẩn đon nguyn nhn, chng ta cn cần phải ch đến một số yếu tố khc c gi trị  chỉ định mệnh lệnh phục vụ để ngăn ngừa tai biến.

- Lot mng: bo hiệu bằng những vng đỏ tại những nơi  bị cc đầu xương tỳ xuống giường, thng thường nhất l mng v gt chn, cho nằm trn nệm cao su, rắc bột tal v xoa nhiều lần trong ngy với  cồn.  Nếu  đ lot, cần  cbiện php để ngăn ngừa lot  tiến triển v nhiểm khuẩn.

- Đờm kh kh ỡ cổ: gy cản trở h hấp, cần được mc hoặc ht ra.

- Nhiễm khuẩn thứ pht ở phổi: vim phế quản phổi kh thng thường ở cc người bệnh hn m lu.

cc yếu tố khch quan  ni trn sẽ gip  ta trong chẩn đon, chủ yếu trong chẩn đon nguyn nhn.

Mục lục

Chương 10: Cc hội chứng ton thn
Chương 07: Triệu chứng học về nội tiết
Chương 03: Triệu chứng học bộ my h hấp
Chương 06: Triệu chứng học hệ thống thận Tiết niệu
Chương 09: Triệu chứng học hộ my vận động (cơ, xương, khớp)
Chương 02: Triệu chứng học bộ my tuần hon
Chương 05: Triệu chứng học về mu
Chương 08: Triệu chứng học thần kinh
Chương 01: Đại cương
Chương 04: Triệu chứng học bộ my tiu ho

 

Bi vở tham gia YKHOANET

xin gởi bằng email đến bacsi@ykhoa.net

 


 

Website YKHOANET.COM khai trương ngy 24/12/2000

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com  v www.ykhoa.net  

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net