TRIỂN KHAI TIÊM VẮC XIN MỚI PHỐI HỢP DPT-VGB-Hib TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ EM VIỆT NAM

Tiêm chủng vắc xin ngừa bệnh mang lại nhiều lợi ích cá thể, lợi ích xã hội và lợi ích kinh tế. Các lợi ích cá thể có thể thấy được đó là ngày nay đã có 27 bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc xin; mỗi năm có 3 triệu trường hợp tử vong đã được phòng ngừa và 750.000 trẻ em thoát khỏi tàn tật nhờ vắc xin; trẻ em được miễn dịch có điểm số cao hơn có ý nghĩa về IQ, ngôn ngữ (mức độ 5%) và toán học (mức độ 10%) (theo Bloom DE et al. World Economics 2005; 6 (3): 15-39). Các lợi ích xã hội như giảm tỷ lệ nhập viện, giảm chi phí cần thiết cho điều trị, giảm tỷ lệ tàn tật vĩnh viễn, giảm các vụ dịch, hạn chế ảnh hưởng lâu dài của bệnh và làm giảm việc mất năng suất lao động, điều này sẽ đóng góp đối với sự phát triển kinh tế và xã hội. Các lợi ích kinh tế như tại các quốc gia đang phát triển thì có thể thấy ngoài nước sạch thì vắc xin là biện pháp can thiệp kinh tế nhất cho phát triển kinh tế (UNICEF 2007); và khi tuổi thọ trung bình tăng 10 năm thì giúp tăng 1% trên tỷ lệ tăng trưởng thu nhập bình quân đầu người hàng năm (D Bloom, ESPID May 2005); Còn ở các quốc gia đã phát triển như Mỹ thì chủng ngừa cho mỗi lứa trẻ sơ sinh hàng năm sẽ giúp tiết kiệm được 10 tỷ đô la cho chi phí y tế trực tiếp và 33 tỷ đô la cho chi phí gián tiếp (Roush SW, Murphy TV. JAMA 2007; 298; 2155-2163).

Tại Việt Nam chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) đã được triển khai trên toàn quốc từ năm 1985 với 6 loại văc xin phòng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm là lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi bại liệt. Năm 2000, Việt Nam đã thanh toán bệnh bại liệt, năm 2005 Việt Nam đã loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh và uốn ván mẹ. Từ năm 1997, bốn vắc xin mới được đưa vào TCMR là viêm gan B, viêm não Nhật Bản, thương hàn và tả.

Gần đây một số vắc xin khác cũng được tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo đưa thêm vào chương trình TCMR trong đó có vắc xin phòng bệnh do vi khuẩn Haemophilus influenza typ b (Hib). Hib là tác nhân quan trọng gây bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ như viêm phổi, viêm màng não. Việc đưa vắc xin Hib vào chương trình Tiêm chủng mở rộng ở Việt Nam sẽ giúp giảm tỉ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi phù hợp với mục tiêu Thiên niên kỷ thứ IV về giảm tỉ lệ chết ở trẻ dưới 5 tuổi.

Việt Nam đã đề nghị Liên Minh toàn cầu về vắc xin và tiêm chủng (GAVI) hỗ trợ triển khai vắc xin phối hợp Bạch hầu-ho gà- uốn ván- viêm gan B và Hib ( DPT-VGB-Hib) miễn phí trong tiêm chủng mở rộng cho trẻ dưới 1 tuổi. Thành phần của vắc xin này bao gồm vắc xin bạch hầu ho gà (toàn tế bào), uốn ván, vắc xin viêm gan B và Haemophilus influenza týp b. Vắc xin bạch hầu - ho gà - uốn ván và vắc xin viêm gan B có trong thành phần vắc xin phối hợp này đã được đưa vào sử dụng trong TCMR từ nhiều năm nay.

Được sự đồng ý của Chính phủ, Bộ Y tế đã có quyết định số 1936/QĐ-BYT ngày 3/6/2009 về việc bổ sung văcxin Hib vào sử dụng trong chương trình TCMR.

Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới có 6 bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với trẻ em trước khi có tiêm chủng đó là các bệnh do vi khuẩn gồm bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm phổi và viêm màng não do Hib; các bệnh do virus gồm viêm gan B, bại liệt.

Vi khuẩn Haemophilus Influenza typ b (Hib) là nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh viêm phổi và viêm màng não mủ nghiêm trọng cho trẻ em. Hib là nguyên nhân của 1/4 số mắc viêm phổi nặng và gần 1/2 số trường hợp viêm màng não vi khuẩn ở trẻ nhỏ và trẻ dưới 5 tuổi.

Bệnh viêm phổi và viêm màng não do Hib là những bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b. Vi khuẩn Hib có 6 týp huyết thanh từ a đến f, hơn 95% trường hợp viêm phổi, viêm màng não là do týp b gây nên. Đây là những bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, ước tính năm 2000, Hib là nguyên nhân gây ra hai đến ba triệu trường hợp bệnh nặng và 450.000 trường hợp bị tử vong.

Vi khuẩn Hib thường có ở mũi và họng. Bệnh lây theo đường hô hấp trực tiếp từ người này sang người khác qua những giọt nước bọt qua ho, hắt hơi. Trẻ nhiễm bệnh có thể mang vi khuẩn Hib mà không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng gì của bệnh, nhưng vẫn có thể lây bệnh cho người khác. Trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi là đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.

Viêm phổi và viêm màng não là hai thể bệnh thường gặp nhất do vi khuẩn Hib gây ra. Ở các nước đang phát triển bệnh viêm phổi do Hib xảy ra ở trẻ em nhiều hơn so với viêm màng não. Tất cả trẻ bị viêm màng não, viêm phổi cần phải nghĩ đến nguyên nhân do Hib.

Triệu chứng lâm sàng viêm phổi và viêm màng não do Hib giống các viêm phổi, viêm màng não do các tác nhân khác. Đối với viêm phổi: ho, sốt cao, khó thở, tím tái. Đối với viêm màng não: sốt, nôn, trẻ nhỏ co giật, rối loạn tinh thần từ nhẹ đến nặng.

Bệnh viêm màng não do Hib có thể để lại di chứng thần kinh vĩnh viễn, tổn thương não, điếc, rối loạn tâm thần 15% đến 30%. Tỷ lệ tử vong của viêm màng não do Hib từ 5% đến 10%.

Phòng bệnh hiệu quả bằng cách tiêm vắc xin Hib cho trẻ nhỏ. Để giảm số mũi tiêm, vắc xin Hib được kết hợp cùng với vắc xin DPT- viêm gan B. Trẻ dưới 1 tuổi được phòng bệnh do Hib bằng tiêm vắc xin phối hợp phòng 5 bệnh Bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và Hib trong chương trình Tiêm chủng mở rộng.

Vắc xin Hib là vắc xin cộng hợp được tiêm để phòng các bệnh viêm màng não, viêm phổi, và những nhiễm trùng khác do vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b gây nên. Vắc xin Hib an toàn và hiệu quả trong việc phòng chống vi khuẩn Hib. Vắc xin này đã được sử dụng trong tiêm chủng thường xuyên ở nhiều nước. Kinh nghiệm cho thấy vắc xin Hib rất an toàn và có hiệu quả cao trong việc phòng những bệnh nặng do Hib gây ra bao gồm: viêm màng não, viêm phổi. Các nghiên cứu cho thấy nếu trẻ được tiêm đủ mũi vắc xin Hib sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh do Hib ở trẻ nhỏ tới trên 90%.

Các loại vắc xin Hib: Văcxin Hib đơn giá; Văcxin Hib phối hợp cùng DPT (Tetravalent): DPT-Hib; Văcxin Hib phối hợp cùng DPT-VGB (Pentavalent): DPT-VGB-Hib.

Vắc xin phối hợp DPT-VGB -Hib dạng dung dịch sử dụng trong TCMR:

Văcxin phối hợp DPT-VGB-Hib sử dụng trong TCMR là văc xin dạng dung dịch gồm có giải độc tố vi khuẩn bạch hầu, uốn ván, vi khuẩn ho gà bất hoạt, kháng nguyên vi rút VGB và kháng nguyên Hib. Vắc xin DPT-VGB-Hib phòng được các bệnh: bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B và Haemophilus influenzae type b. Trẻ được tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib sẽ phòng được 5 bệnh đó là bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và viêm phổi, viêm màng não mủ do Hib. XE "Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine:description"

Hình ảnh: Lọ văcxin DPT-VGB-Hib

Dạng trình bày: Vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib dạng dung dịch được đóng lọ 0,5ml (1 liều/1lọ). Đóng hộp gồm 50 lọ.

Vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib còn có tên gọi là Quinvaxem hay vắc xin 5 trong 1. Đây là vắc xin 5 trong 1 đầu tiên dạng dung dịch hoàn toàn được WHO thẩm định đạt tiêu chuẩn chất lượng để dùng trong chương trình Tiêm chủng mở rộng năm 2006. Vắc xin không chứa chất bảo quản Thiomersal và được trình bày dưới dạng lọ đơn liều nên rút ngắn được thời gian tiêm chủng, hạn chế những sai sót trong tiêm chủng và giảm sự lãng phí vắc xin. Vắc xin được sản xuất bởi công ty Crucell và Novartis, được chứng minh đầy đủ qua hồ sơ sản xuất và phân phối. Có trên 125 triệu liều vắc xin với chất lượng ổn định đã được cung cấp từ năm 2006 cho trên 50 quốc gia.

Tính an toàn của vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib: Phản ứng sau tiêm của vắc xin DPT-VGB-Hib giống như những vắc xin mà có chứa thành phần DPT khác:

- Phản ứng thông thường có thể gặp: đau, đỏ hoặc sưng nhẹ tại chỗ tiêm, những biểu hiện này tự khỏi sau 1 đến 3 ngày.

- Sau khi tiêm trẻ có thể bị sốt nhẹ.

- Phản ứng quá mẫn rất hiếm gặp.

Lịch tiêm chủng: Tiêm vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib cho trẻ lúc 2, 3 và 4 tháng tuổi. Không sử dụng vắc xin này cho liều sơ sinh. Lịch tiêm này tương tự lịch tiêm vắc xin DPT hiện tại. Nếu liều vắc xin DPT-VGB-Hib nào bị bỏ lỡ hoặc tiêm muộn thì cần tiêm sớm vào thời gian sau đó mà không cần phải tiêm lại từ mũi đầu. Chú ý khoảng cách giữa các mũi tiêm tối thiểu là 4 tuần (1 tháng).

Tiêm vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib trong TCMR:

Từ thời điểm vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib được đưa vào sử dụng trong TCMR tất cả các trường hợp đến tiêm vắc xin DPT và VGB từ 2 tháng tuổi trở lên đều được thay thế bằng vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib.

Một số trẻ đã tiêm DPT1 và DPT2 trước đó thì chỉ tiêm được 1 hoặc 2 mũi vắc xin phối hợp có thành phần Hib. Mặc dù chỉ tiêm được 1 hoặc 2 mũi vắc xin có thành phần Hib thì cơ thể cũng có thể sinh một phần kháng thể phòng chống Hib trong khi đáp ứng kháng thể đối với vắc xin DPT và VGB không thấp hơn nếu sử dụng vắc xin DPT và VGB đơn giá.

Để phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con trong quá trình đẻ cần tiêm viêm gan B sớm cho trẻ trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Nếu trẻ không được tiêm liều vắc xin VGB đầu tiên trong vòng 24 giờ sau khi sinh thì cần tiêm liều VGB đầu tiên cho trẻ càng sớm càng tốt trong vòng 7 ngày sau khi sinh.

Liều tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib: Liều tiêm cho trẻ em là 0,5ml.

Đường tiêm và vị trí tiêm: Tiêm BẮP ở 1/3 giữa mặt ngoài đùi. Không tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib vào mông hoặc tiêm dưới da, trong da vì nếu tiêm như vậy cơ thể sẽ không có khả năng sinh đủ lượng kháng thể phòng bệnh. Nếu tiêm vào mông có nguy cơ làm tổn thương dây thần kinh.

Chống chỉ định: Có rất ít chống chỉ định đối với vắc xin DPT-VGB - Hib. Không tiêm vắc xin DPT-VGB - Hib cho trẻ nếu có phản ứng nặng đối với liều tiêm trước hoặc có phản ứng nặng đối với văc xin DPT hoặc VGB. Hoãn tiêm cho trẻ nếu trẻ sốt hoặc mắc các bệnh cấp tính. Không tiêm cho trẻ nhỏ dưới 6 tuần tuổi vì vắc xin sẽ không hiệu quả do còn miễn dịch từ mẹ. Không tiêm cho trẻ lớn trên 5 tuổi và người lớn vì sẽ tăng phản ứng sau tiêm do thành phần ho gà toàn tế bào trong văcxin.

Khám phân loại trước khi tiêm: Trước khi tiêm chủng trẻ cần được khám phân loại bao gồm việc xem xét tiền sử bệnh tật của trẻ đặc biệt những phản ứng liên quan tới liều vắc xin đã tiêm trước hoặc bất kỳ loại vắc xin nào và tiền sử bệnh của trẻ. Cần xem xét những trường hợp có phản ứng của liều tiêm trước đó hoặc liều tiêm trước của vắc xin DPT, VGB như:

- Sốt 40oC trong vòng 48 giờ sau tiêm vắc xin.

- Sốc trong vòng 48 giờ sau tiêm vắc xin

- Khóc dai dẳng trên 3 giờ trong vòng 48 giờ sau tiêm vắc xin;

- Có giật có kèm theo sốt hoặc không sốt trong vòng 3 ngày sau tiêm vắc xin.

Bảo quản và vận chuyển vắc xin:

Cũng như các loại vắc xin dạng dung dịch khác, vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib cần được bảo quản ở nhiệt độ +2oC đến +8oC. Không được làm đông băng vắc xin. Khi vận chuyển vắc xin hoặc bảo quản vắc xin trong buổi tiêm chủng không để vắc xin tiếp xúc trực tiếp với đá hoặc bình tích lạnh. Nếu nghi ngờ vắc xin bị đông băng thì cần làm thử nghiệm lắc.

Cách thực hiện nghiệm pháp lắc:

Bước 1: Chuẩn bị lọ vắc xin đông băng “lọ chứng”

- Chọn một lọ vắc xin cùng lô, cùng nhà sản xuất với lọ nghi ngờ cần kiểm tra. Đây sẽ là “lọ chứng”

- Làm đông băng hoàn toàn lọ chứng.

- Đánh dấu cẩn thận lọ chứng đông băng và không được sử dụng lọ vắc xin này.

- Để lọ chứng và lọ vắc xin nghi ngờ cần kiểm tra ở cùng nhiệt độ.

Bước 2: Chọn mẫu thử

- Lọ vắc xin nghi ngờ cần kiểm tra phải cùng lô, cùng nhà sản xuất với lọ chứng.

Bước 3: Lắc lọ chứng và lọ mẫu

- Lắc hai lọ vắc xin trong 10 đến 15 giây.

Bước 4: Để yên một chỗ

- Để hai lọ vắc xin một chỗ trên bàn và không di chuyển chúng, với vắc xin đóng lọ một liều có thể để dốc ngược lọ vắc xin cho dễ quan sát.

Bước 5: So sánh lọ vắc xin nghi ngờ với lọ chứng

- Để hai lọ vắc xin dưới ánh sáng và so sánh tỷ lệ lắng cặn.

- Nếu lọ vắc xin nghi ngờ lắng chậm hơn lọ chứng, mẫu thử không bị đông băng. Vắc xin tiếp tục được sử dụng.

- Nếu lọ vắc xin lắng cặn bằng hoặc nhanh hơn lọ chứng. Không sử dụng vắc xin và huỷ bỏ.

Lọ vắc xin DPT-VGB-Hib có gắn chỉ thị nhiệt độ (VVM). Chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin giúp cho việc xác định xem vắc xin có bị tiếp xúc với nhiệt độ cao và nhiệt độ có làm hỏng vắc xin hay không.

Tiêm chủng an toàn: Lắc kỹ lọ văc xin trước khi sử dụng. Dùng bơm kim tiêm tự khoá vô trùng để tiêm vắc xin. Tuân thủ các qui định tiêm chủng văc xin an toàn. Sử dụng hộp an toàn để đựng bơm kim tiêm đã sử dụng. Huỷ bơm kim tiêm đã sử dụng đúng quy định.

- Công tác truyền thông về vắc xin DPT-VGB-Hib và lịch tiêm chủng mới sẽ được giới thiệu qua tờ rơi, video truyền thông trên các phương tiện thông tin đại chúng và tại các điểm tiêm chủng. Hội thảo truyền thông tới các nhà báo cũng được tổ chức.

- Công tác tập huấn về vắc xin DPT-VGB-Hib và cách ghi chép, báo cáo cho cán bộ các tuyến trung ương, khu vực, tỉnh, huyện và xã được tổ chức trước khi triển khai tiêm vắc xin.

- Việc cung ứng vắc xin, vật tư tiêm chủng, sổ sách tiêm chủng và mẫu báo cáo mới được chuyển tới các tuyến trước khi triển khai.

- Triển khai thí điểm tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib tại hai tỉnh Phú Thọ và Đồng Tháp được tiến hành trước khi triển khai toàn quốc.

- Thời gian triển khai tháng 6/2010 sẽ được thực hiện tại 63 tỉnh/thành phố với 50% số huyện và tháng 7/2010 sẽ được thực hiện tại 63 tỉnh/thành phố với 100% số huyện.

- Khi triển khai vắc xin mới DPT-VGB-Hib, công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá được thực hiện tại tất cả các tuyến. Đồng thời với sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế thế giới công tác giám sát các bệnh do Hib tại bệnh viện Nhi trung ương và Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh được thực hiện từ tháng 1 đến tháng 12/2010.

- Khi vắc xin mới DPT-VGB-Hib được triển khai tiêm cho trẻ đủ 3 mũi, với những trẻ không được tiêm vắc xin viêm gan B (VGB) sơ sinh thì tổng số liều vắc xin viêm gan B trẻ được nhận sẽ là 3 liều và mỗi liều cách nhau ít nhất 1 tháng. Nếu trẻ được tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh thì trẻ sẽ nhận được 4 liều vắc xin viêm gan B.

- Việc tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh tốt nhất là trong vòng 24 giờ đầu sau sinh, nhưng nếu trẻ không được tiêm vắc xin viêm gan B trong vòng 24 giờ thì nên tiêm càng sớm càng tốt sau đó trong vòng 7 ngày. Nhưng nếu như trẻ vẫn không được tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh trong vòng 7 ngày kể từ ngày sinh thì không tiêm liều vắc xin viêm gan B đơn giá nữa mà tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib theo lịch.

- Với trẻ được tiêm vắc xin DPT1 và chưa tiêm vắc xin viêm gan B thì sẽ tiêm tiếp 2 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib và 1 mũi vắc xin viêm gan B đơn giá (sau khi tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib thứ 2 ít nhất 1 tháng). Kết quả cuối cùng là trẻ được 1 mũi vắc xin DPT, 2 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib, 1 mũi vắc xin VGB.

- Nếu trẻ được tiêm vắc xin DPT1 và vắc xin VGB1 thì sẽ tiếp tục tiêm 2 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib. Kết quả cuối cùng trẻ sẽ được tiêm 1 mũi vắc xin DPT, 1 mũi vắc xin VGB và 2 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib.

- Nếu trẻ được tiêm vắc xin DPT2 và chưa tiêm vắc xin VGB thì tiêm 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib và 2 mũi vắc xin VGB đơn giá. Kết quả trẻ sẽ được tiêm 2 mũi vắc xin DPT, 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib và 2 mũi vắc xin VGB.

- Nếu trẻ được tiêm vắc xin DPT2 và 1 mũi vắc xin VGB thì tiêm 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib và 1 mũi vắc xin VGB đơn giá. Kết quả trẻ sẽ được tiêm 2 mũi vắc xin DPT, 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib và 2 mũi vắc xin VGB.

- Nếu trẻ được tiêm vắc xin DPT2 và 2 mũi vắc xin VGB thì tiêm 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib. Kết quả trẻ được tiêm 2 mũi vắc xin DPT, 2 mũi vắc xin VGB và 1 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib.

- Nếu trẻ được tiêm đủ 3 mũi vắc xin DPT thì tuyệt đối không tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib cho trẻ nữa và lưu ý đảm bảo cho trẻ được tiêm đủ 3 mũi vắc xin VGB. Vì nếu tiêm thì trẻ sẽ nhận 4 liều vắc xin DPT, điều này sẽ gây ra phản ứng nặng sau tiêm chủng như co giật và có thể dẫn đến tử vong. Đồng thời sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động triển khai vắc xin mới DPT-VGB-Hib trên toàn quốc.

- Việc ghi chép sổ sách, biểu mẫu và báo cáo tiêm chủng sẽ được áp dụng mẫu mới có bổ sung vắc xin mới DPT-VGB-Hib.

Vắc xin mới phối hợp DPT-VGB-Hib được đưa vào triển khai trong Tiêm chủng mở rộng, trẻ em Việt Nam sẽ có cơ hội phòng được thêm bệnh viêm phổi và viêm màng não mủ do Hib so với lịch tiêm chủng trước đây. Đồng thời số mũi tiêm sẽ giảm và trẻ ít đau hơn, nếu tiêm 3 loại vắc xin DPT, VGB, Hib riêng thì trẻ sẽ phải tiêm 3 mũi vắc xin DPT, 3 mũi vắc xin VGB, 3 mũi vắc xin Hib nhưng với vắc xin mới phối hợp DPT-VGB-Hib trẻ sẽ chỉ phải tiêm 3 liều. Bên cạnh đó số lần tiêm và ghi chép, báo cáo của cán bộ y tế cũng sẽ giảm hơn trước.

Để việc triển khai vắc xin mới DPT-VGB-Hib đạt được kết quả tốt thì chúng ta sẽ phải làm tốt các công tác tập huấn cho cán bộ y tế làm công tác tiêm chủng ở tất cả các tuyến từ trung ương tới tuyến xã, truyền thông rộng rãi tới người dân, bảo quản và vận chuyển vắc xin đúng quy định. Và đặc biệt là thực hiện đúng các quy định an toàn tiêm chủng như đường tiêm, liều tiêm, vị trí tiêm, khám phân loại trước khi tiêm và theo dõi trẻ sau tiêm chủng. Bên cạnh đó công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá ở tất cả các tuyến được thực hiện trong quá trình triển khai.

Địa chỉ: Khoa Dịch tễ, Viện Pasteur Nha Trang, Số 8, Trần Phú, Nha Trang, Khánh Hoà

Phụ trách thường trực:

GS Nguyễn Văn Tuấn

TS Nguyễn Đình Nguyên

BS Phan Xuân Trung

TRIỂN KHAI TIÊM VẮC XIN MỚI PHỐI HỢP DPT-VGB-Hib TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ EM VIỆT NAM