www YKHOANET

NGHIÊN CỨU Y KHOA

B́nh luận y khoa

Bài giảng thống kê sinh học - (Biostatistics)

Thống kê R

Tạp chí y khoa

 

GÓC SINH VIÊN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thông tin sinh viên

Triệu chứng học nội khoa

Thông số Cận Lâm Sàng

Tim mạchĐiều dưỡng

H́nh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa Hà Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thái Nguyên

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thái B́nh

ĐH Y Tế Công Cộng

 

Phụ trách thường trực:
GS Nguyễn Văn Tuấn
TS Nguyễn Đ́nh Nguyên
BS Phan Xuân Trung

 

Bệnh tay chân miệng, hành xử nào phù hợp?

ThS Đào Duy An

Trưởng Pḥng khám Sông Trà,

Trưởng Dịch vụ BS & Chăm sóc Sức khỏe tại nhà 24/24 (Inn Care),

Công ty Núi Ấn Sông Trà (Inn Co., Ltd), Tp HCM.

 

YKN-2011/09/11

Bệnh tay chân miệng là ǵ?

Bệnh tay chân miệng là bệnh sốt cấp tính kèm mụn nước ở tay, chân và có hoặc không có mụn nước/loét ở miệng (H́nh 1).

Tay chân miệng

H́nh 1

Đây là bệnh thường gặp ở trẻ (độ 5 tuổi trở xuống chiếm 96%) dù có thể xảy ra ở bất cứ tuổi nào, nam bị nhiều hơn nữ, do vi-rút đường ruột gây ra, lan truyền từ người sang người qua đường ăn uống do tiếp xúc trực tiếp với dịch mũi, họng, mụn nước hoặc phân người bệnh.

Hai vi-rút gây bệnh chính là coxsackievirus A16 và enterovirus 71.

Bệnh xảy ra quanh năm nhưng thường trội lên vào tháng 3-5 và tháng 9-12.

Trẻ bệnh lây lan mạnh nhất trong tuần đầu nhưng vi-rút có thể c̣n trong phân đến vài tháng sau.

Làm sao biết đó là bệnh tay chân miệng?

Lúc đầu:

·         Sốt nhẹ khoảng 38,3 độ C và kéo dài 2-3 ngày.

·         Ho.

·         Đau họng.

·         Bứt rứt.

·         Biếng ăn.

Khoảng  80% trẻ biếng ăn và đau họng.

Sau 12-36 giờ, xuất hiện ban ở tay, chân và miệng.

Tay chân miệng
H́nh 2
Tay chân miệng
H́nh 3
 

Tay chân miệng

H́nh 4

 

Đặc điểm ban:

Tổn thương ở miệng ban đầu là những dát đỏ sau đó thành những mụn nước 2-3 mm trên nền dát đỏ. Tuy nhiên, hiếm khi thấy mụn nước v́ chúng nhanh chóng bị loét. Có khoảng 5-10 vết loét. Mụn nước có ở quanh miệng, ṿm miệng, niêm mạc họng, lợi và lưỡi. Lưỡi bị tổn thương 44% trường hợp; ngoài loét, lưỡi c̣n bị phù và đau.

Tổn thương da là đặc trưng và chiếm 75% trường hợp. Tổn thương da bắt đầu là một dát đỏ mà ở giữa là mụn nước h́nh bầu dục màu xám và trục dọc song song với lằn da (H́nh 5).

Tay chân miệng

H́nh 5

Tổn thương này không gây khó chịu ǵ, mất đi trong 3-7 ngày và không để lại sẹo. Tay thường bị hơn chân (H́nh 6).

Tay chân miệng

H́nh 6

Mu bàn tay và mặt bên các ngón tay thường bị hơn là ḷng bàn tay. Ngoài ra, ban có thể xuất hiện ở cánh tay, cùi chỏ, mông và gối.

Bệnh phần lớn tự khỏi trong 7-10 ngày.

Bệnh tay chân miệng thực sự nguy hiểm thế nào?

Phần lớn bệnh lành tính và tự hết.

Nhiễm coxsackievirus A16 chỉ có 4% gây biến chứng c̣n nhiễm enterovirus 71 th́ 32% gây biến chứng và 1,7% bị chết.

Bệnh xảy ra đầu tiên ở Úc năm 1956 sau đó xảy ra dịch rải rác khắp nơi mỗi 3 năm (như Ấn Độ, Brunei, Mă Lai, Mông Cổ, Nhật, Singapore, Trung Quốc và Úc).

Bệnh phát dịch ở Việt Nam từ năm 2003. Số mắc và số chết các năm 2007, 2008 và 2009 lần lượt là 5719 và 23, 10958 và 25, 10632 và 23; phần lớn xảy ra ở phía nam.

Tỷ lệ tử vong: 0,2%-0,4%.

Chẩn đoán bệnh tay chân miệng khó không?

Bất cứ bác sỹ ở cơ sở y tế nào (ví dụ trạm y tế, pḥng khám) sau khi hỏi bệnh và xem xét tổn thương da đặc trưng đều chẩn đoán được bệnh mà không cần phải xét nghiệm ǵ.

Chữa trị bệnh tay chân miệng tại đâu?

Trẻ chỉ bị mụn nước và loét miệng th́ có thể chăm sóc tại nhà.

Cần khám lại hàng ngày trong 7 ngày kể từ lúc bị bệnh.

Khi nào th́ đưa trẻ bị bệnh tay chân miệng đến bệnh viện?

Điều cốt lơi là phát hiện sớm các dấu hiệu trở nặng để can thiệp ngay v́ ở trẻ bị biến chứng nặng lúc đầu bệnh có vẻ nhẹ nhàng nhưng sau đó nguy kịch nhanh chóng.

Khi trẻ có một trong các dấu hiệu sau th́ phải nhập viện ngay:

  • Sốt từ 39 độ C trở lên hoặc kéo dài từ 48 giờ trở đi.

  • Nôn.

  • Quấy khóc, bứt rứt.

  • Ngủ lịm.

  • Cơ co giật (lúc mới ngủ).

  • Chân tay múa máy, quờ quạng (lúc mới ngủ) hoặc đi loạng choạng.

  • Mắt đảo ṿng (lúc mới ngủ).

  • Chân, tay yếu.

  • Thở khó khăn/thở nhanh (giai đoạn muộn).

  • Da nổi vằn (giai đoạn muộn).

Cách chăm sóc bệnh tay chân miệng tại nhà

  • Cho trẻ uống nhiều nước mát và ăn thức ăn dễ tiêu.

  • Không làm trẻ đau họng thêm bằng cách dùng muỗng mềm cho ăn, không cho ngậm vú nhựa,  không cho ăn uống đồ có vị chua hoặc có gia vị.

  • Súc miệng bằng nước muối ấm (1/2 muỗng canh muối ḥa trong 200 mL nước ấm) nếu trẻ súc được.

  • Chỉ dùng thuốc paracetamol để hạ sốt và giảm đau và các thuốc khác do bác sỹ kê.

Ngừa lây lan:

  • Tránh làm vỡ mụn nước.

  • Rửa tay sau mỗi lần chăm trẻ trong vài tháng.

  • Rửa đồ chơi trẻ bệnh trước hết bằng xà pḥng sau đó tẩy bằng dung dịch Cloramin B 2%.

  • Giảm tối đa tiếp xúc gần với trẻ bệnh.

Cộng đồng nên làm ǵ trước dịch bệnh tay chân miệng?

·         Đừng hoảng loạn dù sự thật bệnh vẫn đang tăng.

  • Hầu hết bệnh tay chân miệng tự khỏi.

  • Bệnh xảy ra ở trẻ nhiều lần trong đợt dịch là điều b́nh thường v́ mỗi lần bệnh do nhiễm loại vi-rút khác nhau.

  • Người lớn có thể bị bệnh tay chân miệng v́ mức độ kháng bệnh tự nhiên có trước đây bị suy giảm nhưng bệnh ở người lớn th́ thường là nhẹ. Đây chỉ là diễn tiến mới của dịch bệnh chứ không phải bất thường.

  • Cũng như nhiều bệnh do vi-rút khác, bệnh tay chân miệng hiện nay chưa có thuốc pḥng và chữa khỏi nhưng phát hiện sớm và can thiệp ngay khi trở nặng sẽ cứu sống trẻ nhiều hơn.

Đừng lơ là khi trẻ bị bệnh.

Bệnh tay chân miệng lúc đầu có thể chỉ sốt nhẹ, ho khan, nổi ban…giống như các nhiễm vi-rút thông thường khác nhưng sau đó một số ít sẽ nguy kịch nhanh. Tốt nhất là đưa trẻ đi khám tại cơ sở y tế gần nhà khi có bất cứ bất thường nào dù đang mùa dịch hay không.

Chăm sóc trẻ bệnh đúng như bác sỹ hướng dẫn.

Theo dơi t́nh trạng trẻ sát sao, phát hiện kịp thời các dấu hiệu cảnh báo.

Không kiêng cữ và chữa bằng các biện pháp dân gian khi trẻ bệnh.

Khi trẻ khỏe lại th́ đến nhà trẻ, trường học b́nh thường chứ không cách ly quá dài.

Tài liệu tham khảo

daoduyan/GuidancefortheclinicalmanagementofHFMD.pdf


 

 

YKHOA.NET - PHẦN MỀM QUẢN LƯ BỆNH VIỆN TOÀN DIỆN

 

Phần mềm

quản lư bệnh viện

toàn diện

YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

 

Gởi bài cho YKHOANET phanxuantrung@ykhoa.net