www YKHOANET

NGHIÊN CỨU Y KHOA

B́nh luận y khoa

Bài giảng thống kê sinh học - (Biostatistics)

Thống kê R

Tạp chí y khoa

 

GÓC SINH VIÊN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thông tin sinh viên

Triệu chứng học nội khoa

Thông số Cận Lâm Sàng

Tim mạchĐiều dưỡng

H́nh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa Hà Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thái Nguyên

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thái B́nh

ĐH Y Tế Công Cộng

 

Phụ trách thường trực:
GS Nguyễn Văn Tuấn
TS Nguyễn Đ́nh Nguyên
BS Phan Xuân Trung

XÁO TRỘN TRÊN THỊ TRƯỜNG THUỐC TRỊ BỆNH LIỆT DƯƠNG

BS HỒ ĐẮC DUY

Theo hảng tin Reuter phát đi trên mạng internet th́ một viên thuốc màu vàng trị bệnh Liệt Dương được tung ra bán ở Âu Châu vào ngày thứ hai vừa qua ( 3/2/2003) đă làm rung chuyễn thị trường nhiều tỷ USD vốn đă bị thao túng, chiếm lỉnh và thống trị từ 5 năm qua của viên Viagra

Giá cổ phiếu của công ty Eli-Lilly & Co phối hợp với US biotechnology Company Icos Corp tăng lên vùn vụt, viên thuốc được khám phá ra là Tadalafil biệt danh của nó là IC351 nó cũng c̣n có tên thương maị là Cialis

Cialis đang được lưu hành khắp Âu Châu, Úc Châu, Tân Tây Lan và nó đang đối đầu với Viagra của Hoa Kỳ

Viên thuốc màu vàng này có lợi điễm là tác dụng của nó kéo dài lâu hơn viên Viagra

Chỉ cần dùng một viên Cialis th́ sẽ có tác dụng trong ṿng 24 giờ thay v́ phải dùng 3 dến 4 viên Viagra trong cùng một thời gian đó, điều này cho phép người xữ dụng có nhiều thời gian hơn trong việc dùng nó

Đặt tính vượt trội của viên thuốc màu vàng này là nó không tạo ra t́nh trạng kích dục nhưng nó tạo ra khả năng cương cứng dương vật khi người xữ dụng có ao ước hay ham muốn có hoặt động t́nh dục theo như lời quảng cáo của nhà bào chế

Một vài nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh liệt dương khi dùng một viên Cialis th́ có khả năng hoạt động t́nh dục có hiệu quả đến 4 lần trong ṿng 24 giờ

Viagra ra đời là đánh dấu một cuộc cách mạng trong lănh vực điều trị bệnh liệt dương các đây gần 5 năm, cơ chế tác dụng trị liệu của Viagra đă được hai nhà hóa học Louis J. Ignarro và Furchgott đoạt giải Nobel Y học năm 1998 giải thích là do sự dăn của các tế bào cơ trơn trên các động mạch của dương vật do tác dụng của NO qua một chuổi phản ứng hóa học và Viagra làm gia tăng lượng NO trong huyết tương nên nó gây ra hiện tượng cương dương vật

Sự thành công này đă mang lại cho hảng dược phẫm Pfizer một số lợi nhuận khổng lồ, năm 2002 doanh số bán ra của Viagra là 1 tỷ 74 triệu USD và đến nay th́ vị trí độc tôn của viên thuốc h́nh bầu dục màu xanh này đang phải đối đầu thách thức của viên thuốc màu vàng Cialis và trong một vài tháng nữa sẽ là viên màu hồng tên là Levitra của Glaxo Smithkline AG

Viagra, Levitra hay Cialis đều cùng có một cơ chế tác dụng giống nhau là dựa trên nguyên tắc ức chế men phosphodiesterase type 5 (PDE-5)

Ngoài ra có những loại thuốc trị bệnh liệt dương có cơ chế khác như: Uprima , Alprox, Topiglan, Befar

UPRIMA

Đó là viên thuốc được ngậm dưới lưỡi thuộc loại Apomorphine biệt dược là Uprima

Cơ chế tác dụng Apomorphine làm tăng lượng Dopamine. Một chất dẫn truyền thần kinh (neurotransmiteur) trong năo bộ, tạo ra kích thích làm máu dồn máu đến các hang trong dương vật nhiều hơn

Phản ứng phụ là làm hạ huyết áp. Có thể gây nguy hiểm cho người dùng.

Ở Hoa Kỳ, cơ quan FAD chưa chấp thuận cho lưu hành loại thuốc này, trong khi đó ở các nước thuộc cộng đồng Aâu Châu đă chấp thuận và sẽ cho lưu hành trong vài tháng tới đây.

Alprox-TD®, Alprostadil Cream, Befar và Topiglan

Các dược phẫm này cùng có một xuất xứ là được điều chế từ chất dẫn xuất mới của Alprostadil

Alprostadil một loại thuốc làm dăn nở mạch máu làm cho máu đến dương vật nhiều hơn trước thuốc Alprostadil được sử dụng bằng cách tiêm vào dương vật hoặc nhét vào niệu đạo.

Alprostadil là hậu thân của prostaglandine nó ngăn cản ở a -adrenoceptor, tác dụng và vai tṛ của nó như là một yếu tố làm điều ḥa chất trung gian thần kinh. Gần đây th́ alprostadil đă trở thành một dược phẩm được ưa chuộng trong các thuốc điều trị tại chỗ bởi tính hiệu qủa của nó và một lợi ích khác là chúng ít có phản ứng phụ nhất. Thuốc được sử dụng nhiều ở Anh và Hoa Kỳ.

Trên 70% đạt hiệu qủa sau 30 phút, nguời bệnh tự chích hay nhét thuốc vào dương vật của ḿnh.

Hiện nay Alprox và Topiglan lại được điều chế dưới dạng thuốc bôi vào dương vật nên nó tiện lợi cho người sử dụng và ít nguy hiểm hơn các loại thuốc uống, chích hay nhét vào niệu đạo.

Các nhà sản xuất hy vọng rằng nó sẽ tung ra bán trên thị trường dược phẩm trong 2 năm nữa

Befar do công ty dược phẩm sinh học NexMed, một công ty nhỏ có trụ sở ở New Jersey – Hoa Kỳ

Befar đă được Trung Quốc chấp thuận và nó đang được lưu hành tại vá nước ở Châu Á.

Các viên chức NexMed hy vọng là họ sẽ đưa dược phẩm này vào Hoa Kỳ. Nếu được th́ đó là một cuộc cách mạng hiếm thấy trong ngành dược phẩm thế giới.

Dược chất chính của Befar cũng là một chất dẫn xuất từ Alprostadil nó dược điều chế dưới dạng crem bôi

Những nhà phân tích công nghiệp ở Merill Lynch dự đoán rằng sẽ có ít nhất là 50% đang sử dụng Viagra sẽ thử viên thuốc mới này và sự so sánh của họ về hiệu quả tác dụng và giá cả của hai viên thuốc củ và mới sẽ quấy động thị trường này

Chúng ta sẽ chờ trong ṿng một vài tháng nữa để chứng kiến sự thay ngôi đổi chổ vô cùng ngoạn mục một khi mà các dược phẫm này được người tiêu dùng khắp nơi trên thế giới đánh giá qua việc sữ dụng đại trà trong một số lớn bệnh nhân và sau một thời gian dùng th́ các ưu khuyết điễm của sản phẫm sẽ hiện nguyên h́nh giá trị đích thực của nó về các mặt chất lượng hiệu quả, các biếng chứng, các phản ứng phụ cũng như các tác hại nếu có của nó

Ông Robert Brown, giám đốc tiếp thị Cialis của hảng Lilly tuyên bố rằng: " Thời gian cửa sổ của viên Cialis là điều kỳ diệu của viên thuốc v́ nó cho phép người sữ dụng có nhiều thời gian hơn "

Ông ta hy vọng chỉ cần 10 dến 15 % trong tổng số 30 triệu bệnh nhân bị bệnh liệt dương ở khu vực Âu Châu th́ cũng là một thành công vượt qua dự doán của mọi chuyên viên thị trường

Giá một viên cialis xấp xĩ 5 USD so với viên Viagra là: 14,3 USD

Giá buôn bán sáng ngày 8 tháng 2 năm 2003 được chào trên mạng internet trong đợt khuyến mải chớp nhoáng được đăng kư mua trên mạng chỉ c̣n lại 2 USD một viên

Giá chào tổng quát các loại Viagra trong chiến dịch phá giá này của Pfizer nhằm dối phó lại với sự ra đời của Cialis (như sau: Viagra 100mg. 20 Tabs - $38 , Viagra 100mg. 30 Tabs - $87 và Viagra 100mg. 90 Tabs - $333 )

Chúng ta chờ đợi xem sự cạnh tranh ráo riết của hai viên thuốc này sẽ đến mức độ nào

C̣n các bệnh nhân bị bệnh liệt dương ở Việt Nam th́ ra sao, theo tôi nghĩ thái độ cân nhắc an toàn là chúng ta nên chờ đợi một thời gian sau mới nên nghĩ tới việc dùng nó, mặc dù ở thị trường chợ đen trong một vài ngày nữa sẽ có mặt chúng

Măi cho đến bây giờ Bộ Y tế, Cục quản lư vẫn chưa cho nhập loại thuốc viagra vào nước ta cho nên người bệnh nên thân trọng v́ sẽ không ai chịu trách nhiệm nếu xăy ra tai biến

BS HỒ ĐẮC DUY

VAI TR̉ CỦA NITRIC OXIDE (NO) TRONG CƠ CHẾ CƯƠNG DƯƠNG VẬT

NO là sản phẩm cuối cùng của kích thích và ham muốn. Nó có tác dụng dăn cơ, tác dụng của nó trong tế bào là làm gia tăng mức của chu tŕnh GMP, dưới tác động này các cơ trơn dăn ra và gây nên hiện tượng cương dương vật.

Chu tŕnh GMP bị thóai biến dưới tác dụng của phosphodiesterase type 5.

Bên ngoài Tế bào

UK-92-480 phá hủy phosphodiesterase type 5

GTP: Guanosine Triphosphate

Chu tŕnh GMP: Guanosine Monophosphate

Khi có ham muốn t́nh dục th́ cơ thể sẽ phóng thích ra Nitric Oxide (NO) vào trong các thể hang. NO sản sinh nhiều th́ sẽ gây cương nhiều hơn. V́ vậy chất nào làm cho NO tăng hay giảm đều có liên quan đến sự gây cương, chất Phosphodiesterase type5 sẽ làm cho NO giảm xuống, ngược lại ngăn chặn chất này sẽ làm cho NO tăng cao lên.

( Phụ bản )


 

 

YKHOA.NET - PHẦN MỀM QUẢN LƯ BỆNH VIỆN TOÀN DIỆN

Phần mềm

quản lư bệnh viện

toàn diện

YKHOA.NET

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

 

Gởi bài cho YKHOANET phanxuantrung@ykhoa.net