Thoát vị đĩa đệm và hội chứng đau lưng do tâm lư
Lương y VƠ HÀ
Thoát vị đĩa đệm là một quá tŕnh
thoái hoá tự nhiên và ít khi gây ra đau. Phần lớn các chứng dau
lưng, đau vai, cổ đều thuộc hội chứng đau cơ do tâm lư. Những
ức chế tâm lư lâu ngày làm rối loạn hệ thần kinh tự động gây
co mạch. Mạch máu co lại khiến máu không lưu thông đủ đến vùng
có liên quan, một số cơ, thần kinh hoặc dây chằng thiếu oxy và
cảm giác đau xảy ra.
Thoát
vị đĩa đệm là một quá tŕnh tự nhiên
và ít
khi gây ra đau.
Cột sống là trục chống đở chính của toàn cơ
thể. Cột sống gồm 33 đốt sống được liên kết với nhau bởi những
đĩa đệm. Đĩa đệm là những bao xơ dày chắc bao bọc một lớp nhầy
bên trong có chức năng co dăn để giúp cột sống cúi ngửa, vặn
ḿnh qua lại được dễ dàng. Dưới sức nặng của cơ thể, và áp lực
của sự vận động, mang, vác và cả quá tŕnh lăo hoá, những đĩa
đệm ở những vị trí phải chịu nhiều áp lực của cơ thể như đốt
sống cổ, đốt sống thắt lưng dễ bị thoát vị. Được gọi là thoát vị
khi đĩa đệm bị xẹp xuống thái quá, bao xơ bị rách và lớp nhân
nhầy thoát ra ngoài. Gai cột sống là t́nh trạng lắng động
calcium qua thời gian chung quanh khớp, tiếp giáp với dây chằng
hoặc chỗ thoát vị. Thoát vị đĩa đệm, gai cột sống là những biểu
hiện của sự thoái hoá cơ, xương, khớp. Giống như tóc sẽ bạc, da
sẽ nhăn, thoát vị đĩa đệm là một quá tŕnh thoái hoá tự nhiên và
không nhất thiết phải gây ra đau. Y văn đă ghi nhận rất nhiều
trường hợp thoát vị đĩa đệm mà không hề đau lưng. Những trường
hợp này không có biểu hiện ǵ và thoát vị chỉ bị phát hiện t́nh
cờ khi người bệnh được chụp CT hoặc MRI trong khi điều trị một
căn bệnh khác[i].
Trong quyển sách Những tiến bộ mới trong nghiên cứu và điều
trị đau nhức[ii],
Bác sĩ Hubert Rosomoff, truởng khoa giải phẫu thần kinh
trường Đại Học Y khoa Miami cũng đă nêu lên ư kiến phần lớn các
trường hợp thoát vị đĩa đệm đều không làm đau qua bài viết
“Phải chăng thóat vị đĩa đệm là nguyên nhân gây ra đau?”
Giáo sư Alf Nachemson, một người Thuỵ Điển cũng cho
rằng “người ta chưa biết rơ nguyên nhân trong hầu hết các
trường hợp đau lưng và hầu hết đều phải điều trị bằng cách ǵ
khác hơn là phẫu thuật.”[iii].
Cũng v́ lư do nầy phần lớn việc điều trị gai cột sống
đều nặng về bảo tồn.
Cơ chế gây bệnh của hội chứng đau lưng do tâm lư.
Hiện nay, những hiểu biết thông thường đều
cho rằng phần lớn đau lưng là do những hư hao hoặc sai lệch về
mặt cấu trúc vật chất của cơ thể, nhất là khi mặc định nầy được
cũng cố bằng những “bằng chứng hiển nhiên” qua h́nh ảnh
được chụp CT hoặc MRI của sự vôi hoá hoặc thoát vị của một vài
đốt sống. Đă có “bằng chứng” không lo ǵ không t́m ra được thủ
phạm. Đến đây, người bệnh sẽ rất dễ dàng nhớ lại, hoặc một lần
vấp ngă ở chân cầu thang, lần đá banh bị va chạm 2 năm trước,
lúc nâng phụ một bao tải và bị cụp lưng dạo nọ, thậm chí nhiều
người c̣n đổ lỗi cho . . thoái hoá cột sống v́ hay thủ dâm từ
thời c̣n niên thiếu! Trong nhiều trường hợp, chính những phán
quyết và “bằng chứng” nầy đă làm tăng thêm những nổi lo
âu, ám ảnh, những dồn nén về mặt tâm lư, nguyên nhân của hầu hết
những cơn đau mơi ở vùng lưng, vai, cổ. Ông Sensei Adam
Rostocki, tác giả quyển sách “Chữa dứt điểm bệnh đau
lưng”[iv]
đă cho rằng (1) hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm đều
không có triệu chứng biểu hiện và (2) 75% trường hợp thoát vị
không gây đau. Tiến sĩ John E. Sarno gọi những căn bệnh này
thuộc hội chứng đau mơi cơ do tâm lư (Tension Myosity Syndrome),
gọi tắt là TMS.
Cuộc sống càng nhiều áp lực, nhiều khó
khăn, con người càng dễ bị tác động xấu bởi những stress. Những
cảm xúc dai dẳng về sự thù hận,
giận dữ, cảm giác bị chèn ép hoặc sự lo sợ trong môi trường làm
việc, trong đời sống gia đ́nh hoặc học đường, thậm chí đă từng
tồn tại từ thuở ấu thơ hoặc thời thanh niên, đều có thể là
nguyên nhân gây ra những ức chế tâm lư, làm xáo trộn hệ thần
kinh trưng ương, đặc biệt là hệ thần kinh tự động. Hệ quả
của rối loạn hệ thần kinh tự động là sự co mạch. Mạch máu co
lại khiến máu không lưu thông đủ đến vùng có liên quan, một số
cơ, thần kinh hoặc dây chằng thiếu oxy và cảm giác đau xảy ra.
Những trường hợp điển h́nh.
Một trường hợp điển h́nh về đau lưng TMS
được ông Sarno ghi lại như sau.
Bệnh nhân nam 29 tuổi có tiền sử đau thắt
lưng và đau dọc theo chân phải. Hai tháng trước, người bệnh đă
được chụp cắt lớp và được xác định là đau do thoát vị đĩa đệm,
được đề nghị ngưng vận động mạnh và phải tiến hành phẫu thuật.
Là một vận động viên bóng rổ, anh rất buồn trước sự chẩn đoán
nhất là khi được cho biết tương lai sẽ không c̣n được tham gia
các môn thể thao có cường độ cao. Anh không chấp nhận phẫu
thuật. Ngược lại, vẫn tập các bài tập thể dục và vẫn tiếp tục
chơi bóng rổ như trước. Thời gian nầy t́nh trạng bệnh vẫn giữ
nguyên, không tiến triển cũng không xấu đi. Tuy nhiên anh
vẫn canh cánh nổi lo bệnh sẽ nặng thêm bất cứ lúc nào.
Đây cũng là lúc anh đến gặp bác sĩ Sarno. Ông xác định không có
dấu hiệu tổn thương thần kinh ở bất cứ chân nào. Trắc nghiệm
nâng chân ở cả 2 chân đều gây ra cảm giác đau ở mông phải. Như
thường xảy ra ở những trường hợp TMS, người bệnh cảm thấy đau
khi có áp lực đè lên những vùng cơ mông, cơ lưng dưới, cơ vai
và cơ 2 bên cổ. Ông cho rằng đau gây ra do TMS chớ không phải
do đĩa đệm sai vị trí. Người bệnh được giải thích cặn kẻ, được
tham gia chương tŕnh điều trị không dùng thuốc và khỏi đau
trong ṿng vài tuần. Gặp lại 12 năm sau, anh vẫn khoẻ mạnh và
vẫn là một vận động viên bóng rổ.
Tài liệu của ông Sarno cũng ghi lại một
nghiên cứu trên một nhóm gồm 109 bệnh nhân
đau lưng đă được xác định là thoát vị đĩa đệm qua chụp CT và MRI.
Trong đó, qua giải thích và điều trị không dùng thuốc, 96 người
(88%) đă khỏi bệnh, không c̣n đau, cử động không hạn chế; 11
người (10% ) bệnh biến chuyển tốt nhưng c̣n hơi đau, cử động c̣n
bị giới hạn; có 2 người không kết quả.
Điều trị đau lưng do TMS.
Trong việc điều trị đau lưng thuộc TMS, bác
sĩ Sarno đặc biệt đề cao “liệu pháp hiểu biết”
(knowledge therapy). Khi bệnh nhân được giải thích và hiểu rằng
cơn đau không phải do những lệch lạc về cấu trúc vật chất mà chỉ
là một hịên tượng tâm lư, không có thật, th́ tự khắc cơn đau sẽ
biến mất. Ông cho rằng TMS là một dạng bệnh hystery. Đau mơi ở
đây là một cơ chế tự nhiên của cơ thể giúp bộ năo quên đi những
cảm xúc, những kư ức không mong muốn. Ông cho biết một số người
đau lưng TMS chỉ cần đọc xong quyển sách[v]
của ông, hiểu ra bản chất của vấn đề cũng đă tự khỏi đựơc bệnh.
Giống như một người gặp phải ác mộng, sợ đến toát mồ hôi. Khi
tỉnh dậy hiểu ra ḿnh vừa chiêm bao tự khắc mọi sợ hăi hoặc đau
đớn ǵ cũng không c̣n. Tuy nhiên, trên thực tế, không phải mọi
trường hợp TMS đều được hoá giải dễ dàng như vậy. Nhiều trường
hợp bệnh mà nguyên nhân ức chế tâm lư đă bắt nguồn từ thời thơ
ấu hoặc thậm chí xa hơn. Edgar Cayce (1877-1945) là một người
Mỹ có khả năng chữa bệnh thông qua khả năng tự thôi miên để t́m
lại tiền kiếp và truy ra nguyên nhân gây bệnh của một số căn
bệnh dai dẳng bất trị. Những kư lục do hội ARE (Association for
Research and Enlightment) lưu giữ ở Virginia, Mỹ với khoảng
14.000 trường hợp bệnh lư đă cho thấy một số căn bệnh đă bắt
nguồn từ những ức chế tâm lư từ một kiếp trước!
Nói chung, ngoài việc hiểu rơ cơ chế của
căn bệnh, người bệnh có thể thực hành một số biện pháp không
dùng thuốc gồm những phương pháp thở và một số động tác yoga
thích hợp để vừa trực tiếp làm giăn nở mạch máu để tăng cường
lưu thông khí huyết đến vùng đau vừa điều hoà thần kinh giao
cảm để từng bước xoá dần những ức chế từ tiềm thức và lập
tŕnh lại bộ năo, một bộ năo của một cơ thể b́nh an và mạnh
khoẻ.
[i] John E. Sarno, M.D. Healing Back
Pain, the Mind-Body Connection. Warner Books. 1991.
Tr.101
[ii] H.Fields. R. Dubner, F Cervero
and L. Jones. Advances in Pain Research and Therapy.
Raven Press.NewYork
[iii] Alf Nachemson. The Lumbar
Spine:An Orthopedic Challenge. Spine.
1976.Vol1.tr.59.
[iv] Is a herniated disc painful?
http://www.cure-back pain.org
[v] John E. Sarno, M.D. Healing Back
Pain, the Mind-Body Connection. Warner Books. 1991.
|