www YKHOANET

Y HỌC PHỔ THÔNG

Cấp cứu

Sức khỏe trẻ em

Sức khỏe người cao tuổi

Sức khỏe phụ nữ

Cao huyết áp

Bệnh thường gặp

Khớp

Huyết học

Tai mũi họng

Tâm thần

Răng hàm mặt

Bệnh mắt

Pháp y

Thẩm mỹ

Kỹ thuật y khoa

Da liễu

Hỏi đáp sức khỏe

 

 

CHUYÊN ĐỀ GIỚI TÍNH

Nghiên cứu t́nh dục học

Thắc mắc biết hỏi ai

Giới tính

Sách giáo dục giới tính

Sức khỏe t́nh dục

Tṛ chuyện về t́nh dục

HIV/AIDS

Bệnh của cơ quan sinh dục

 

SÁCH THAM KHẢO

260 bệnh tật trẻ em

Bác sĩ vui tính

Dinh dưỡng và an toàn thực phẩm

Giấc ngủ trẻ em

Sức khỏe phụ nữGiải phẫu thẩm mỹ

 

 

Các loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú sữa mẹ

Tác giả : BS. CAM NGỌC PHƯỢNG (BV. Nhi Đồng 1)

Sữa mẹ đă được khoa học chứng minh là tốt nhất đối với trẻ sơ sinh. Hiện nay, đa số các bà mẹ đều chọn phương pháp nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên, cần chú ư đến một yếu tố ảnh hưởng đến việc cho con bú mẹ, đó là khi bà mẹ phải điều trị bằng một loại thuốc nào đó. Nhiều năm trước đây, người ta đă biết rằng các loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú có thể gây những tác dụng phụ cho trẻ.

Sự bài tiết của một loại thuốc vào sữa tự nó không phải là chống chỉ định của việc bú mẹ. Mà hầu hết các loại thuốc không qua trẻ sau khi phân bố trong các mô của mẹ và sau khi bị bài tiết một phần.

Nguy cơ ngộ độc thuốc cho trẻ được cân nhắc dựa vào những điểm sau:

a. Độc tính của thuốc.

b. Lượng thuốc thật sự trẻ uống vào, hơn là mối liên quan giữa nồng độ thuốc trong sữa mẹ.

c. Đặc điểm dược động học về phân bố - bài tiết thuốc ở trẻ sơ sinh.

d. Độ nhạy cảm của trẻ đối với thuốc, đặc biệt ở trẻ sinh non hoặc bệnh nặng cần điều trị thuốc khác.

e. Thời gian sử dụng thuốc của bà mẹ vài ngày sau sinh (ví dụ kháng sinh) hoặc kéo dài (thuốc động kinh).

f. Tầm quan trọng của việc bú mẹ.

g. Khả năng cha mẹ theo dơi tác dụng phụ của thuốc.

Tất cả những yếu tố trên phải được xem xét khi quyết định tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoặc ngưng bú mẹ khi bà mẹ điều trị thuốc.

Nếu bà mẹ uống thuốc và cần ngưng cho con bú trong một thời gian, bà mẹ nên vắt sữa để không bị mất sữa. Việc thay đổi thời gian bú mẹ, để tránh cho trẻ tiếp xúc với thuốc là không thực tế, bởi mỗi cữ bú trong ngày thường cách nhau 2-3 giờ. Đối với loại thuốc hấp thu và bài tiết cực nhanh (ví dụ: Acetaminophen), nếu sau khi cho bú bà mẹ uống thuốc ngay, cần tránh cho trẻ nguy cơ tiếp xúc thuốc. C̣n đối với hầu hết các thuốc, nồng độ đỉnh của thuốc đạt đến ở lần bú mẹ sau đó.

Để hỗ trợ cho việc cân nhắc sử dụng loại thuốc nào ở bà mẹ đang cho con bú, nên tham khảo dữ kiện trong phần phân loại dưới đây:

1. Thuốc giảm đau và chống viêm

- Acetaminophen: Không cần ngưng cho bú sữa mẹ - bà mẹ nên uống thuốc ngay sau khi cho con bú, như vậy trẻ sẽ tiếp xúc với thuốc rất ít.

- Aspirin: Ở bà mẹ điều trị thấp khớp với liều 3-5g một ngày, trẻ bú mẹ sẽ có nguy cơ tiếp xúc với thuốc đáng kể. V́ tác dụng phụ của Aspirin trên tiểu cầu và có khả năng gây hội chứng Reye, toan chuyển hóa cho trẻ, nên người ta khuyên bà mẹ cho con bú không nên uống Aspirin.

- Ibuprofen, Naproxen: Không có báo cáo về tác dụng phụ của thuốc, thuốc không vào sữa ở số lượng lớn, v́ vậy bú mẹ không gặp vấn đề ǵ.

- Indomethacin: Có thể gây co giật cho trẻ bú mẹ. V́ vậy bà mẹ nên chọn lựa thuốc khác.

- Prednisone: Bú mẹ an toàn ở liều 20mg/ngày. Ở liều cao hơn, nên cho trẻ bú 4 giờ sau khi mẹ uống thuốc để hạn chế tiếp xúc thuốc cho trẻ.

2. Thuốc chống nhiễm trùng

Hầu hết các thuốc kháng sinh xuất hiện trong sữa với lượng rất thấp, do đó không gây độc. Tuy nhiên, có một số tác dụng phụ không liên quan đến liều. Một số thuốc không có tác dụng toàn thân, nhưng có thể cho tác dụng tại chỗ, ví dụ thay đổi vi khuẩn chí đường ruột và gây tiêu chảy. Ngoài ra, có thể gặp các phản ứng dị ứng như phát ban hoặc sốt. Lần tiếp xúc đầu tiên với thuốc trong sữa có thể gây nhạy cảm cho trẻ, dẫn đến khả năng có phản ứng dị ứng ở lần tiếp xúc sau.

- Acyclovir: Thuốc có ảnh hưởng đến lym-phô bào trong máu ngoại biên.

- Amoxicillin, Ampicillin, Cefadroxil: Bà mẹ uống thuốc này khi cho con bú cần theo dơi tác dụng phụ như phát ban, tiêu chảy.

- Ciprofloxacin: Thuốc gây bệnh khớp và ăn ṃn sụn ở súc vật. Quinolone phân bố trong sữa ở nồng độ cao, do vậy nên ngưng cho bú mẹ.

- Chloramphenicol: Nên tránh cho con bú trong khi điều trị thuốc và tối thiểu 12 giờ sau ngưng thuốc, v́ có nguy cơ ức chế tủy xương.

- Clindamycin: Có báo cáo trẻ tiêu ra máu khi bú mẹ đang điều trị Clindamycin.

- Dicloxacillin: Đă được dùng điều trị viêm tuyến vú ở bà mẹ và không gây tác dụng phụ.

- Ethambutol: Có khả năng độc cho mắt trẻ, nên tránh.

- Gentamycin: Không cần thiết ngưng bú mẹ v́ Aminoglycosid hấp thu kém qua ruột.

- Isoniazide (INH): Chống chỉ định bú mẹ do tác dụng thuốc chống DNA, thiếu máu, viêm gan.

- Metronidazole: Chống chỉ định do tác dụng sinh ung thư. Cần ngưng sữa mẹ tối thiểu 12-48 giờ sau liều thuốc cuối.

- Nalidixic acid, Nitrofurantoin: Mẹ điều trị thuốc này không nên cho trẻ thiếu G6PD bú mẹ v́ nguy cơ thiếu máu tán huyết.

- Vermox (Mebendazole): Có thể làm giảm sữa mẹ. Nên ngưng cho con bú mẹ 48 giờ sau liều cuối.

3. Thuốc an thần

- Diazepam (Valium): gây t́nh trạng li b́, sụt cân cho trẻ sơ sinh nếu mẹ uống thuốc Diazepam kéo dài.

- Pentobarbital: Mẹ uống thuốc này kéo dài sẽ gây t́nh trạng ngủ nhiều ở trẻ sơ sinh.

- Phenobarbital: Trẻ cần được theo dơi chuyển hóa gan, t́nh trạng li b́, phản xạ bú, phát ban.

4. Thuốc đường tiêu hóa

- Cimetidine: Chống chỉ định v́ tác dụng chống nội tiết.

- Metoclopramide: Theo dơi t́nh trạng li b́, rối loạn trương lực ở trẻ. Mẹ nên tránh dùng thuốc này khi cho con bú.

5. Thuốc đường hô hấp

- Chlorpheniramine: Theo dơi t́nh trạng li b́, phản xạ bú.

- Terbutaline (Bricanyl): Theo dơi nhanh nhịp tim và kích thích của trẻ.

6. Thuốc nội tiết

- Thuốc kháng giáp: Iodine chống chỉ định bú mẹ v́ phản ứng dị ứng, phát ban, bướu giáp ở trẻ do thuốc ức chế tuyến giáp.

- Thuốc tiểu đường Tolbutamide: Chống chỉ định bú mẹ do ảnh hưởng Insulin trẻ.

7. Thuốc khác

- Atropin: Ức chế bài tiết sữa và nguy cơ ngộ độc Atropin. Nên tránh dùng thuốc này khi bú mẹ.

- Azathiopine: Chống chỉ định do độc và khả năng gây ung thư cho trẻ.

- Ergotamin: Chống chỉ định bú mẹ do tác dụng phụ gây nôn, tiêu chảy, mạch nhẹ, huyết áp không ổn hoặc co giật. Nếu cần điều trị migrain, phải tránh cho trẻ bú 48 giờ sau khi mẹ uống thuốc này.


Dinh dưỡng trẻ em

'Đối phó' với trẻ béo ph́
6 'không' trong bữa ăn của trẻ 
6 dưỡng chất cần thiết cho trẻ
Báo động t́nh trạng béo ph́ ở cả trẻ em và người lớn
Bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu làm tăng trí thông minh
Bữa sáng qua loa làm năo trẻ em hoạt động chậm
Cai sữa cho con
Cho trẻ ăn bổ sung như thế nào
Cho trẻ ăn dầu hay mỡ
Cho trẻ ăn uống
Chú ư cung cấp đầy đủ chất sắt cho trẻ em
Chế độ dinh dưỡng cho trẻ 2 tuổi
Chế độ ăn cho trẻ 1-3 tuổi
Chọn thức ăn dặm cho bé
Các biểu hiện thiếu vitamin ở trẻ
Các loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú sữa mẹ
Các nguy cơ ở trẻ ăn sữa bột
Cách dùng vitamin D pḥng trị c̣i xương cho trẻ
Cách nhận biết suy dinh dưỡng ở trẻ
Có nên cho con bú khi người mẹ bị ốm
Dinh dưỡng khi trẻ bị ho
Dạy trẻ thói quen ăn uống
Hăy giúp trẻ tập nhai
Khi nào cho bé ăn phô mai, sữa chua?
Không nên cho trẻ dưới 6 tháng tuổi dùng đậu tương
Không nên cho trẻ uống nước quả quá sớm
Không nên cho trẻ ăn các món có nhân sâm
Không nên cấm đoán trẻ ăn
Không nên dùng sữa công thức cho trẻ sơ sinh đẻ non
Không nên lấy trọng lượng của con làm mục tiêu phấn đấu
Không được cho trẻ dưới 1 tuổi ăn mật ong
Kẽm - vũ khí chống tiêu chảy cho trẻ em thế giới thứ ba
Kẽm có lợi cho trẻ bị viêm phổi
Kẽm giúp tăng tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh
Loại can xi nào tốt nhất cho trẻ?
Làm ǵ khi trẻ bị béo ph́
Lưu ư khi dùng men tiêu hóa cho trẻ
Ngày càng có nhiều trẻ em thành phố bị béo ph́
Nhung sai lam trong nuoi duong tre nho
Những thức ăn không nên khuyến khích trẻ dùng
Pḥng chống suy dinh dưỡng trẻ em
Phẩm màu và chất bảo quản thực phẩm làm trẻ em đổi tính
Sử dụng thuốc bổ sung vitamin cho trẻ
Sử dụng vitamin và chất khoáng cho trẻ em
Sữa non - nguồn thức ăn quư giá nhất của bé 
Sự cần thiết chất sắt ở trẻ em
Theo dơi sức khoẻ của bé qua cân nặng
Thiếu dầu cá gây chứng khó đọc ở trẻ
Thiếu kẽm hạn chế phát triển chiều cao ở trẻ
Thừa cân, béo ph́ ở trẻ và cách pḥng tránh
Thừa sắt có thể khiến trẻ nhỏ tử vong
Trẻ béo ph́ dễ bị hen suyễn
Trẻ bú mẹ có răng "xịn" hơn trẻ bú b́nh
Trẻ cân nặng bao nhiêu là vừa
Trẻ dễ mắc bệnh tật nếu ăn dặm quá sớm
Trẻ em cần những rau quả ǵ?
Trẻ em ăn quá nhiều bánh ḿ dễ bị cận thị
Trẻ ngoài 5 tháng tuổi dễ bị thiếu máu
Trẻ suy dinh dưỡng dễ bị nhiễm khuẩn
Trẻ suy dinh dưỡng dễ phạm tội khi lớn lên
Trẻ sơ sinh nhẹ cân
Trẻ thiếu sắt bị giảm khả năng học tập
Trẻ thừa cân ít xấu hổ
Trẻ đang bú mẹ cần được bổ sung vitamin D
Tuần lễ thế giới nuôi con bằng sữa mẹ - Cao Tuấn
Tuổi nhà trẻ vẫn rất cần đền sữa
Tại sao trẻ ăn uống tốt vẫn bị c̣i xương
Tập cho trẻ ăn dặm
Xin đừng lạm dụng men tiêu hóa cho trẻ 

 

BS PHAN XUÂN TRUNG

"Lăng tử giữa thương trường"


 WHO definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.


Hệ thống phần mềm quản lư bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net

Gởi bài tham gia YKHOANET