www YKHOANET

Y HỌC PHỔ THÔNG

Cấp cứu

Sức khỏe trẻ em

Sức khỏe người cao tuổi

Sức khỏe phụ nữ

Cao huyết áp

Bệnh thường gặp

Khớp

Huyết học

Tai mũi họng

Tâm thần

Răng hàm mặt

Bệnh mắt

Pháp y

Thẩm mỹ

Kỹ thuật y khoa

Da liễu

Hỏi đáp sức khỏe

 

 

CHUYÊN ĐỀ GIỚI TÍNH

Nghiên cứu t́nh dục học

Thắc mắc biết hỏi ai

Giới tính

Sách giáo dục giới tính

Sức khỏe t́nh dục

Tṛ chuyện về t́nh dục

HIV/AIDS

Bệnh của cơ quan sinh dục

 

SÁCH THAM KHẢO

260 bệnh tật trẻ em

Bác sĩ vui tính

Dinh dưỡng và an toàn thực phẩm

Giấc ngủ trẻ em

Sức khỏe phụ nữGiải phẫu thẩm mỹ

 

 

U MÁU Ở TRẺ EM

BSCKII. Nguyễn Nguyệt Nhă

– Liên khoa Tai Mũi Họng - Mắt – Răng Hàm Mặt

Bệnh viện Nhi Trung Ương.

(Bài đăng trên Thầy Thuốc Việt Nam - Số 33 tháng 5/2009)

U máu là khối u lành tính bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em - đó là loại u lành tính của tế bào nội mạc lát thành mạch máu. Loại u này xuất hiện lúc mới sinh và có đặc tính phát triển rất nhanh ở trẻ nhũ nhi. Ngược lại, u dị dạng mạch máu cũng xuất hiện lúc mới sinh nhưng phát triển chậm hơn và tồn tại tới tuổi trưởng thành. U máu có thể xuất hiện ở mọi nơi trên cơ thể như: da, đầu, mặt, cổ, mắt, ṿm, miệng, họng, ngực, chân, tay, nội tạng như gan, thận… Chính v́ thế bệnh nhân có thể tới khám ở các chuyên khoa khác nhau như da liễu, răng-hàm-mặt, tai-mũi-họng, ngoại khoa,…

Phân loại U  máu:

-          U tế bào nội mạc mạch máu: U xuất hiện lúc mới sinh, phát triển rất nhanh, khoảng 25% có hiện tượng thoái triển lúc 5 -7 tuổi. Tỉ lệ trẻ gái cao hơn trẻ trai từ 3-5 lần.

-          U dị dạng mạch máu như: U dị dạng động mạch, tĩnh mạch hay u bạch mạch tồn tại và phát triển đến tuổi trưởng thành.

Cơ chế bệnh sinh (theo Dans de Angelis 007)

-          Loại u tế bào nội mạc: Có sự tăng sinh tế bào nội mạc lát thành mạch máu, các tế bào nội mạc mới tạo thành các ống mạch máu mới, u phát triển nhanh.

-          Loại u dị dạng mạch máu: Các tế bào nội mạc mạch máu không tăng sinh, không tạo thành các ống mạch máu mới, loại u này phát triển từ từ tới tuổi trưởng thành.

Nguyên nhân

Có một số giả thuyết được đưa ra:

-          Do di truyền: Từ cha mẹ sang con cái có nguy cơ 50/50 số lần mang thai. Bố hoặc mẹ có u máu đă thoái triển nhưng đứa con bị u máu nặng hơn.

-          Do rối loạn hoocmon

-          Do rối loạn miễn dịch

-          Bất thường về mạch máu

-          Do ảnh hưởng của hoá chất hay các chất độc hại khác.

-          Do cha mẹ bị nhiễm khuẩn hay nhiễm virut trong thời kỳ mang thai.

-          Sau chấn thương.

Chẩn đoán

Dựa vào lâm sàng có các thể sau:

- U máu phẳng: c̣n gọi là vết rượu vang, u phẳng, màu đỏ hay tím sẫm, nếu u thâm nhiễm sâu vào cơ gây biến dạng mặt.

- U máu thể gồ: U màu đỏ phát triển sần sùi, gồ lên mặt da thành từng đám hay thành chùm như chùm nho, động vào rất dễ chảy máu khó cầm.

- U dưới da: Mặt da b́nh thường, có một vùng hơi tím, mật độ căng, bóp xẹp.

- U máu xương hàm: có biểu hiện chảy máu chân răng, u máu phát triển ở lợi và xương hàm, răng lung lay, nếu nhổ răng có khả năng chảy máu ồ ạt khó cầm. Chụp X quang xương hàm có hiện tượng u phá huỷ xương hàm.

- U máu động mạch: u thường phát triển chậm và to dần ở tuổi trưởng thành. Sờ có cảm giác nóng, mạch đập mạnh, có cảm giác “rung miu”.

- U bạch mạch: U phát triển chậm, biến dạng mặt, chân, tay … tuỳ từng vị trí u phát triển, mật độ u mềm, căng, có những túi dịch (chọc hút, có dịch màu vàng chanh).

- U hỗn hợp: u bạch mạch và u máu, u phát triển chậm, biến dạng vị trí u phát triển.

Cận lâm sàng:

-          Chụp mạch: vùng u có hiện tượng ngấm thuốc mạnh

-          Siêu âm: có vùng giảm âm rơ ở giữa.

-          Chụp CT Scan sọ mặt, chụp cộng hưởng từ MRI để xác định chính xác vị trí u, kích thước và sự xâm lấn của u.

-          Cần sinh thiết xét nghiệm tế bào những trường hợp u ở sâu khó xác định.

Biến chứng của U máu:

-          Loét, nhiễm trung, hoại tử u.

-          Chảy máu

-          Suy tim

-          Tắc nghẽn đường thở

-          Ảnh hưởng thẩm mỹ

-          Tác động tâm lư

Điều trị

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Tuy nhiên việc áp dụng phương pháp điều trị nào c̣n tuỳ thuộc vào từng thể bệnh, từng vị trí khác nhau đ̣i hỏi bác sĩ có những sự lựa chọn phương pháp điều trị sao cho đạt được các yêu cầu:

-          Khỏi bệnh

-          Không gây tác hại tới sự phát triển của cơ thể

-          Thẩm mỹ.

Điều trị u máu tế bào nội mạc mạch máu

            Steroid đường uống: liều lượng 2mg/kg/ngày dùng liên tục trong 4 tuần (giảm liều sau từng tuần). Uống 1 tháng, nghỉ 15 ngày lại uống tiếp 1 tháng. Cần theo dơi diễn biến toàn thân của trẻ v́ khi dùng Steroid kéo dài v́ có thể gây các biến chứng: bộ mặt Cushing, thay đổi tính cách, nấm miệng, chậm phát triển tinh thần, đái tháo đường, tăng huyết áp.

Đặc biệt, theo nghiên cứu của Dans de Angelis 2001 cho thấy tỉ lệ u máu điều trị liệu pháp steroid chỉ đáp ứng khoảng 30%.

Tiêm xơ: Phương pháp này rất có hiệu quả đối với loại u máu tế bào nội mạc mạch máu

Thuốc sử dụng: Scleremo hoặc trombovard 1%, 3% (thuốc của Pháp)

Việc tiến hành tiêm xơ phải bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện, đặc biệt vùng đầu, mặt, cổ.

Sử dụng interferon a-2b (Heberon): theo nghiên cứu của Juan Manuel Marquer – Pediatric University hospital Lahabana – Cu Ba điều trị u máu cho trẻ em từ 1,5 tháng – 14 tuổi th́ tỷ lệ thoái triển của trẻ 1- 5 tuổi đạt tỉ lệ cao.

-          Cách sử dụng: liều 3 triệu đơn vị (3MUI)/ngày (pha thuốc với 1ml nước cất), tiêm dưới da hàng ngày liên tục trong 6 tháng,

-          Thời gian sử dụng: ít nhất trong 6 tháng

-          Tác dụng phụ: chủ yếu là sốt trong 1-2 ngày đầu dùng thuốc. Theo dơi diễn biến tiếp theo, cần phải kịp thời xử trí các triệu chứng như nôn, sốt, biếng ăn … trao đổi với các đồng nghiệp có kinh nghiệm  trong quá tŕnh sử dụng thuốc.

 Điều trị bằng phẫu thuật: tuỳ theo từng thể bệnh, vị trí hay mức độ khu trú của khối u.

Các phương pháp khác:  có thể dùng phương pháp nút mạch và laser

Điều trị u dị dạng mạch máu

            Có thể lựa chọn phương pháp laser, nút mạch (nếu dị dạng động mạch lớn cần tiến hành nút mạch kết hợp phẫu thuật ngay): phẫu thuật đối với các trường hợp u dị dạng bạch mạch, u dị dạng tĩnh mạch.

Giới thiệu 02 trường hợp bệnh nhân bị u máu đă được điều trị khỏi tại khoa Răng –Hàm - Mặt - Bệnh viện Nhi Trung ương.

Trường hợp 1:

Bệnh nhân Trần Đ́nh N – 15 tháng tuổi ở Tuy Phước – B́nh Định

- Ngày vào điều trị ngoại trú: tháng 2/2007. Lư do tới khám: U máu toàn bộ mi trên trái

- Tiền sử gia đ́nh: Mẹ khi mang thai có tiếp xúc với hoá chất trừ sâu.

- Tiền sử bệnh: cháu khi sinh ra đă xuất hiện u vùng mi trên trái kích thước > 1cm. U phát triển rất nhanh che kín toàn bộ mắt trái. Bệnh nhân đă được phẫu thuật cắt u tại bệnh viện Mắt trung ương – TP. Hồ Chí Minh. Sau đó lại tái phát và phát triển nhanh - bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Nhi Trung Ương – Hà Nội.

- Thăm khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, hạch đầu cổ không viêm cấp tính, không có bệnh khác kèm theo.

- Tại chỗ: u máu che kín toàn bộ mắt trái, nhăn cầu bị đẩy lồi ra khỏi ổ mắt, có hiện tượng rỉ máu từ kết mạc mắt.

(ảnh trước và sau điều trị)

Kích thước U: 4cm x 3cm x 2,5cm.

- CT scan sọ mặt: u máu toàn bộ mi trên, nhăn cầu bị đẩy lồi ra khỏi ổ mắt, do u máu có hiện tượng xâm lấn vào sâu

- Điều trị: Phương pháp ban đầu tiêm xơ. Sau 5 lần điều trị: u ổn định (cứ 1 tháng/tiêm 01 lần)

   Tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ u máu vùng mi trên và tạo h́nh mi ngày 17/07/2007 tại khoa Răng – Hàm - Mặt - bệnh viện Nhi Trung ương.

- Kết quả khám lại (tháng 10/2008): không có hiện tượng sụp mi, thể lực hoàn toàn b́nh thường

 

Trường hợp 2:

Bệnh nhân Lê Mai P sinh ngày 27/10/2007 ở Đông Anh – Hà Nội.

 

Ảnh trước và sau điều trị.

Bệnh nhân bị u máu vùng tuyến mang tai phải, u ngày càng phát triển to và lan rộng toàn bộ vùng mang tai phải, góc hàm phải. Bệnh nhân đă được điều trị tiêm xơ, nút mạch tại bệnh viện Nhi trung ương, u nhỏ hơn nhưng sau đó 1 tháng u lại phát triển to nhanh. Mật độ u mềm, căng, có cảm giác nóng hơn so với vùng mang tai trái, không có cảm giác “rung miu”. Tháng 10/2008 bệnh nhân đă được điều trị bằng  interferon a - 2b (Heberon - CuBa sản xuất), sau 02 tháng điều trị, bệnh nhân đáp ứng tốt, u thoái triển (u nhỏ đi, mật độ mềm, da hết nóng.) Bệnh nhân tiếp tục được sử dụng Interferon a - 2b thêm 1 tháng nữa để u thoái triển hoàn toàn.

- Nhận xét kết quả điều trị: điều trị u máu vùng tuyến mang tai với interferon a - 2b đem lại kết quả tốt, phẫu thuật cắt u vùng này rất khó khăn v́ dễ bị tổn thương dây thần kinh VII gây liệt mặt.

"Thuốc tập thể dục" - viên thuốc của tương lai?
'Nghi thức công phu' trước và sau khi luyện khí công
10 CÁCH NGĂN NGỪA THOÁI HÓA KHỚP
10 cách ngăn ngừa thoái hoá khớp
10 cách ngăn ngừa thoái hoá khớp
10 ĐIỀU CẦN BIẾT KHI BỊ CHẤN THƯƠNG CỔ CHÂN
14 động tác massage chân
20 bài thuốc chữa đau lưng
4 động tác để cơ thể khỏe mạnh từ sáng đến tối
6 biện pháp giúp phụ nữ giảm đau lưng
6 biện pháp giúp phụ nữ giảm đau lưng
7 dấu hiệu nhận biết sai khớp
7 dấu hiệu nhận biết sai khớp
Bia - tác nhân số một gây bệnh gút
Bia - tác nhân số một gây bệnh gút
Bơi thế nào th́ tốt cho sức khỏe
BẠN ĐĂ BIẾT G̀ VỀ CÁC BỆNH THÂP KHỚP ?
BỆNH GOUT
BỆNH LOĂNG XƯƠNG
BỆNH LOĂNG XƯƠNG
BỆNH LOĂNG XƯƠNG
BỆNH LOĂNG XƯƠNG
BỆNH LOĂNG XƯƠNG
Bệnh bại liệt sắp được thanh toán trên phạm vi toàn cầu
Bệnh cong vẹo cột sống
Bệnh nhân viêm khớp nên tập luyện như thế nào
Bệnh nhân viêm khớp nên tập luyện như thế nào
Bệnh sưng đau các khớp
Bệnh viêm khớp thấp di truyền ở những người hút thuốc lá
Bệnh Đau Thắt Lưng (back Pain) 
Cho con bú giảm nguy cơ viêm khớp
Chuột rút
Chuột rút
Chườm đá làm giảm chứng đau khớp ở bệnh nhân gút
Chạy bộ giúp chống thoái hoá xương
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LIỆT NỬA NGƯỜI 
Chế tạo thành công xương xốp nhân tạo
Chọn giày phù hợp với chân
Chọn giày phù hợp với chân
CHỨNG ĐAU LƯNG NGUYÊN NHÂN, CÁCH PH̉NG VÀ CHỮA TRỊ
CHỮA THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM BẰNG LASER 
Chữa bệnh khớp bằng mỡ của chính bệnh nhân
Chữa bệnh đau lưng bằng xi măng
Chữa thoát vị đĩa đệm bằng laser
Chữa thoát vị đĩa đệm bằng laser
Chữa viêm khớp dạng thấp bằng thuốc Nam
Các bài tập cho người tiểu tiện không tự chủ
Các bài tập dành cho cơ bụng
Các bài tập dành cho cơ bụng
Các bệnh lư do mang giày dép không phù hợp
Các bệnh lư do mang giày dép không phù hợp
Các bệnh Xương Khớp trong Thập niên 2000 - 2010
Các chứng đau lưng thường gặp
Các cách thức ngăn ngừa đau lưng
Các yếu tố gây bệnh c̣i xương
Các yếu tố gây bệnh c̣i xương
CÓ THỂ GIỮ MĂI TUỔI XUÂN CỦA PHỤ NỮ?
Cơ hội mới chữa thoát vị đĩa đệm
Cơm cháy có công dụng ǵ
Cảnh giác khi sử dụng thuốc thấp khớp
Dinh dưỡng cho người viêm xương khớp
Dinh dưỡng cho người viêm xương khớp
Dạy thể dục không hợp lư rất có hại cho học sinh
GAI CỘT SỐNG CÓ PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY CÁC CHỨNG ĐAU LƯNG THÔNG THƯỜNG
GAI CỘT SỐNG CÓ PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY CÁC CHỨNG ĐAU LƯNG THÔNG THƯỜNG
GAI CỘT SỐNG, THOÁI HÓA CỘT SỐNG, ĐAU THẦN KINH TỌA HAY THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM?
Glucosamine, thuốc mới điều trị bệnh viêm khớp
Găy đốt sống cổ do sơ suất
Hóa trị liệu gây tổn thất hệ xương
Học sinh vẹo cột sống do bàn ghế sai quy cách
Học sinh vẹo cột sống do bàn ghế sai quy cách
Hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay
Khi giày dép tấn công
Khi giày dép tấn công
Không phải thực phẩm giàu canxi nào cũng tốt cho xương
KẾT XƯƠNG BẰNG ĐINH ĐÀN HỒI METAIZEAU PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ GĂY XƯƠNG
KỸ THUẬT KÉO XƯƠNG CHẬU TRONG ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM VÙNG THẰT LƯNG
LAI NOI VE GOUT - BS. LE ANH THU
Leo núi rất có lợi cho sức khỏe
Liệt chân tay do thiếu kali
Liệt chân tay do thiếu kali
Liệt hai chi dưới
Liệt người do massage
Làm thế nào khắc phục chứng giật chân
Lười vận động sẽ... chóng chết
Lười vận động sẽ... chóng chết
LẠNH - MỘT NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH THẦM LẶNG, NGUY HIỂM NHƯNG CHƯA ĐƯỢC QUAN TÂM ĐÚNG MỨC!
LẰP ĐÂT XƯƠNG HÔNG GIẢ KỸ THUẬT NÀO, KẾT QUẢ RA SAO?
Lỏng khớp gối - chấn thương thường gặp trong thể thao
MUỐI PHA NƯỚC ẤM, MỘT LIỆU PHÁP TỐT CHO BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
Mệt mỏi rất dễ dẫn đến kiệt sức
MỘT SỐ BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Tác giả
Một số hội chứng do thuốc gây ra trong điều trị các bệnh viêm khớp Tác giả
Một số điều cần lưu ư khi bơi
Nguy cơ đột quỵ ở nữ có liên quan đến di truyền
Ngâm rửa chân nước nóng để chữa bệnh
Người chậm phát triển chiều cao dễ bị găy xương háng
Người trẻ cũng bị phong thấp
Người trẻ cũng bị phong thấp
Ngồi bắt chéo chân có hại cho sức khỏe
Ngồi thiền - một cách tăng cường sức khoẻ
Ngồi thiền - một cách tăng cường sức khoẻ
Ngồi vắt chân chữ ngũ dễ làm vẹo cột sống
NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT CỘT SỐNG
NHỮNG ĐIỀU CÁC BỆNH NHÂN GOUT NÊN LÀM VÀ NÊN TRÁNH
NHỮNG ĐIỀU CÁC BỆNH NHÂN GOUT NÊN LÀM VÀ NÊN TRÁNH
Những ai không nên massage nhiều
Những phát hiện mới về đau lưng
Những phát hiện mới về đau lưng
Nên chọn bài tập phù hợp với tính cách
Nên pḥng bệnh loăng xương ngay từ thuở nhỏ
Nên pḥng bệnh loăng xương ngay từ thuở nhỏ
Nên tập thể dục vào giờ nào trong ngày
Nước có ga giàu caffein gây tổn hại cho xương
Pḥng chống loăng xương ở phụ nữ trẻ
Pḥng chống loăng xương ở phụ nữ trẻ
PHƯƠNG PHÁP CHIROPRACTIC CHỮA BỆNH ĐAU LƯNG
Phương pháp mới chữa sụn khớp gối
Protein giúp chống loăng xương
Quan niệm mới về tư thế ngủ: Cứ thoải mái là tốt
Rau quả giúp pḥng bệnh loăng xương
Shiatsu - day bấm huyệt kiểu Nhật
STRESS SAU SANG CHẤN 
Sảng run do rượu - bệnh có thể gây chết người
Sảng run do rượu - bệnh có thể gây chết người
SỨC KHỎE CHO NGƯỜI ĐI BỘ
Sự bất toàn trong tạo xương gây chứng xương thủy tinh
Sự bất toàn trong tạo xương gây chứng xương thủy tinh
THAY KHỚP HÁNG TOÀN BỘ
Thoái hóa đốt sống cổ
Thoái hóa đốt sống cổ
Thuốc chống viêm khớp có thể giúp chống ung thư
Thuốc tránh thai tốt cho khớp gối
Thứ Hai - ngày đột quỵ
Thứ Hai - ngày đột quỵ
Tiếng lạo xạo ở ổ khớp
Tiếng lạo xạo ở ổ khớp
Trị bong gân bằng y học cổ truyền
Trị bong gân bằng y học cổ truyền
Trở thành thiên tài nhờ bệnh gút
Tài xế đường dài dễ mắc bệnh về xương
TÁC DỤNG CỦA BÙN KHOÁNG ĐỐI VỚI CÁC BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP
T́m hiểu về bệnh viêm khớp gối và phẫu thuật thay khớp
T́m ra cách phục hồi dây cột sống bị tổn thương
Tại sao bạn bị chuột rút
Tại sao cần bổ sung canxi
Tại sao cần bổ sung canxi
Tập thể dục giúp giảm nguy cơ đột quỵ
Tắm chân để bảo vệ sức khỏe
TỦY XƯƠNG - KHO DỰ TRỮ CÁC MÔ CỦA CƠ THỂ
Tự massage chân bằng đá
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp - bệnh dễ gây tàn phế
Viêm cột sống dính khớp - bệnh dễ gây tàn phế
Viêm khớp dạng thấp có thể gây tàn phế
Viêm khớp dạng thấp gây biến dạng khớp
V́ sao nữ hay bị loăng xương hơn nam
Vẹo cột sống bẩm sinh
VỠ CƠ HOÀNH VÀ NẠN BẠO HÀNH TRONG GIA Đ̀NH
Xanh Pôn - BV đầu tiên chữa găy xương bằng đinh đàn hồi
Yên xe đạp không thích hợp sẽ gây đau mỏi người
Đau lưng kinh niên làm giảm trí thông minh
Đau lưng là biểu hiện của bệnh ǵ
Đau lưng là biểu hiện của bệnh ǵ
Đau thắt lưng không hẳn là đau thận
Đau thắt lưng không hẳn là đau thận
Đau xương do cơ thể tăng trưởng
Đau xương do cơ thể tăng trưởng
Đeo túi không đúng sẽ bị đau lưng
Đeo túi không đúng sẽ bị đau lưng
Đi bộ thế nào cho khoẻ
Đi bộ thế nào cho khoẻ
Đi bộ thế nào cho khoẻ
Điều trị chứng giăn tĩnh mạch chân
Điều trị lao cột sống
Điều trị đau thắt lưng tại nhà
Đôi chân gây ấn tượng
Đôi chân gây ấn tượng
Để xương chắc khỏe: Tập thể dục tốt hơn bổ sung canxi
Để xương chắc khỏe: Tập thể dục tốt hơn bổ sung canxi
Đừng tin quảng cáo thuốc tăng chiều cao
ẢNH HƯỞNG CỦA GIÀY DÉP ĐỐI VỚI SỨC KHỎE BÀN CHÂN

 

BS PHAN XUÂN TRUNG

"Lăng tử giữa thương trường"


 WHO definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.


Hệ thống phần mềm quản lư bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net

Gởi bài tham gia YKHOANET