THÔNG TIN Y HỌC NƯỚC NGOÀI

BS. QUỲNH NHƯ

PHILADELPHIA 28/2/2000: Phân tích các dữ liệu mới đây qua nhiều cuộc thử nghiệm cho thấy Zyvox (Linezolid), một thuốc kháng sinh đang khảo cứu của hãng Upjohn, là an toàn trong trị các nhiễm trùng Gram (+). Tần suất về tác dụng phụ khi trị bằng thuốc này tương đối thấp, khoảng dưới 5%. Những dữ kiện này được thảo luận tại hội nghị chuyên về bệnh nhiễm trùng, bao gồm trên 2.000 bệnh nhân. Tác dụng phụ thường thấy và tai biến nghiêm trọng qua dùng Zyvox khi so sánh với các kháng sinh thông dụng đều tương đương nhau. Đó là những triệu chứng tiêu chảy trung bình, buồn mửa và nhức đầu, có khoảng 5% hay ít hơn khi so sánh trong cả 2 nhóm bệnh. Những thuốc được dùng so sánh là Ceftriazone và Cefodoxime proxetil (Cephalosporin), Dicloxacillin và Oxacillin, Clarithromycin và Vancomycin. Bác sĩ Robert Moellering, Khoa trưởng khoa nội thuộc Trung tâm Deaconess, Boston (Massachussetts), nói: An toàn của Zyvox tỏ ra rất nhiều hứa hẹn. Hiện nay, đang có nhu cầu thật sự về một kháng sinh dung nạp tốt cả bằng đường tĩnh mạch, uống và hiệu quả tốt với vi khuẩn Gram (+) đã kháng với các loại thuốc thông thường. Một thuốc nào có 2 dạng tĩnh mạch và uống sẽ giúp bệnh nhân hoàn tất cuộc điều trị một cách thuận lợi nhất. Zyvox có được đặc tính ấy vì đã có cả 2 dạng nói trên. Dạng uống 100% hoạt tính sinh học, nghĩa là không cần thay đổi gì về liều lượng khi chuyển qua dạng tiêm trên thử nghiệm lâm sàng. Phần III của thử nghiệm sẽ được công bố vào tháng 9 tới, cho thấy Zyvox hoàn toàn có hiệu quả tốt trong điều trị nhiễm trùng Gram (+). Những nhiễm trùng này bao gồm các ca viêm phổi bị lây trong cộng đồng hay ở bệnh viện, nhiễm trùng đã có biến chứng hay không ở da và phần mềm và cả nhiễm trùng huyết. Zyvox có cả dạng tiêm mạch, viên và dung dịch bột dùng để uống sẽ giúp cho các bác sĩ lựa chọn điều trị dễ dàng cho các bệnh nhân.

CHARLESTON, SC: 27/2/2000: Những dữ kiện mới được báo cáo tại hội nghị thường niên của Hiệp hội vùng Bắc Mỹ về khảo sát béo phì tại Charleston xác nhận hiệu quả của Xenical kèm tiết thực, dùng trị những người béo phì nguy cơ cao qua 1- 2 năm khảo sát. Xenical chứng tỏ hoạt tính cản trở hấp thụ 40% chất béo trong thức ăn hàng ngày trên người khỏe mạnh. Xenical là một thuốc ức chế lipase được chấp thuận bởi FDA, không phải vì an toàn và hiệu quả mà đã được xác định từ lâu bởi nhiều khảo sát mù đôi có kiểm soát. Bác sĩ Louis J.Aronne thuộc Đại học Cornell nói: Xenical chứng tỏ hiệu quả khi dùng với tiết thực về tình trạng giảm cân và nhiều Bác sĩ tỏ ra phấn khởi trước những tin tốt lành này. Bác sĩ Hans Lengsfeld, trình bày nhiều dữ liệu cho thấy Xenical làm giảm được chất béo hấp thụ được 40% trong khi đó chất Chitosan, chiết xuất từ vỏ tôm, sò từ lâu có tin đồn giảm hấp thụ béo lại ít hiệu quả. Khảo sát này đã đo lường chất béo trong phân ở 23 người khỏe mạnh tình nguyện uống 120mg Xenical hay 750mg Chitosan trong bữa ăn tiêu chuẩn gồm 30 - 35g béo. Những mẫu phân được đo lường 36 giờ trước và 100 giờ sau bữa ăn. Bác sĩ John Hauptman trình bày về dữ liệu phân tích qua 24 tháng, dùng phương pháp mù đôi có kiểm soát, nhằm đánh giá tính hiệu quả dài lâu của thuốc Xenical và tiết thực. Kết quả cho thấy có 66,67% và 37,9% số người dùng Xenical giữ được giảm lượng cân lúc đầu (5 - 10%) so sánh với 54,8% và 26,7% người uống thuốc vờ. Những chuyên gia còn nhận thấy một khi giảm được từ 5 -10% trọng lượng cũ sẽ cải thiện những yếu tố nguy cơ cao như bệnh tim mạch và tiểu đường. Hơn nữa, những người có giảm cân khi dùng Xenical cũng giảm nhiều về cholesterol, đường huyết lúc đói và số huyết áp tâm trương so sánh với thuốc vờ. Thử nghiệm lâm sàng về Xenical là một chương trình lâu và rộng lớn nhất trong bất kỳ thuốc chống béo nào. Trong cả 7 công trình kéo dài đến 1- 2 năm, bằng mù đôi có kiểm soát hay ngẫu nhiên bao gồm hơn 7.000 bệnh nhân trên khắp thế giới. Gần 3 lần số bệnh nhân dùng Xenical kèm với tiết thực giảm được 10% trọng lượng so với cách tiết thực đơn thuần. Không giống như các thuốc chống béo khác có tác dụng ức chế thèm ăn ở não, Xenical tác dụng ức chế hấp thụ béo chủ yếu trên hệ tiêu hóa không vào máu đi đến não. Xenical chủ trị dành cho những người béo phì khi chỉ số béo BMI lớn hơn 30 hay bằng 27, những người này sẽ có nguy cơ như cao huyết áp, cholesterol và tiểu đường. Xenical chống chỉ định đối với những người có hội chứng kém hấp thụ hay tắc mật và không nên dùng chung với cyclosporine. Những nguyên nhân thực thể gây béo phì như suy tuyến giáp cần được loại trừ trước khi dùng Xenical. Những triệu chứng tiêu hóa là tác dụng phụ thường thấy nhất là do hoạt tính ức chế hấp thụ của thuốc. Tác dụng ấy thường nhẹ, như đi phân có dầu, đầy bụng hay mắc đi cầu nhất là sau một bữa ăn nhiều chất béo. Do tác dụng của Xenical giảm các vitamin tan trong chất béo nên bệnh nhân được khuyên dùng thêm viên đa vitamin có D, E, K và betacaroten.