Những nghiên cứu mới về bệnh liệt dương
Tác giả : BS. HỒ ĐẮC DUY
Bệnh liệt dương còn gọi nôm na là bệnh bất lực hay yếu sinh lý. Ở
phương Tây, trước năm 1972 người ta gọi là Impotence nhưng sau đó
nhờ những nghiên cứu khoa học về giải phẫu bệnh lý, sinh lý, dược
lý, tâm lý học..., người ta gọi là Erectile dysfuntion (ED), đó là
một tình trạng rối loạn chức năng cương của dương vật.
Furchgott và Ignarro khám phá một chất được gọi là NO (Nitric Oxide), đó là một sản phẩm do khí Nitơ bị đốt cháy - một chất rất đơn giản, có thể gặp bất cứ nơi đâu. NO được xem như giữ một vai trò rất quan trọng trong cơ thể.
Tháng 7/1986 Furchgott và Ignarro trình bày công trình nghiên cứu NO về những khám phá độc đáo nhất của nó, cơ chế tác động trong sự dẫn truyền thần kinh trên sự giãn các tế bào cơ trơn, trên các mạch máu.
Năm 1991 Sildenafil là một hóa chất được đem ra thử nghiệm.
Năm 1992 vai trò của NO (Nitric Oxide) ảnh hưởng trên sự dồn máu ở dương vật là cơ chế được giải thích: “Khi có một kích thích hay một ham muốn tình dục cho dù có tác động trực tiếp hay không trên dương vật thì kích thích này sẽ phát ra một tín hiệu, tín hiệu này từ não bộ được chuyển đến trung tâm gây cương ở tủy sống và làm cho nó hoạt động. Tất cả các hiện tượng này đều được giải thích do một chất thần kinh trung gian là NO gây ra và NO sẽ làm giãn các cơ trơn. Sự giãn nở đó làm tăng áp lực trong các hang, các hang này sẽ đè và ép lên các tĩnh mạch”, đó là cơ chế gây cương.
Năm 1996, thuốc Sildenafil bắt đầu được sử dụng điều trị thực nghiệm trên những bệnh nhân có nguyên nhân gây bất lực.
Ngày 27/3/1998, Sildenafil được FDA (Cơ quan thực phẩm và dược phẩm) của Hoa Kỳ chính thức chấp thuận cho phép lưu hành tại Mỹ.
Giải Nobel Y học năm 1998 đã được trao cho ba nhà khoa học Hoa Kỳ là giáo sư Ferid Murad, giáo sư Louis J. Ignarro và giáo sư Robert F. Furchgott vì công trình nghiên cứu của họ về chất Nitric Oxide (NO).
Về nguyên nhân gây bệnh, giáo sư Stief CG - một nhà niệu khoa của Medizinische Hoechschule Hanorover Đức đưa ra trong tạp chí International Journal of Impotence Research, tháng 1/2002. Ông cho rằng: có rất nhiều nguyên nhân và yếu tố đưa đến việc rối loạn cương dương.
Ta có thể phân chia nguyên nhân bệnh liệt dương ra thành hai nhóm:
1. Nhóm có nguồn gốc từ bệnh tật thể chất.
2. Nhóm có nguồn gốc tâm lý.
Tuy nhiên trong mỗi nhóm người ta còn có thể gặp những yếu tố khác nữa đôi khi lẫn lộn giữa nguồn gốc tâm lý và bệnh lý thực thể. Những người bệnh loại này người ta gọi là có “nguyên nhân hỗn hợp”. Các yếu tố đó có khi lại ảnh hưởng trực tiếp hay gián tiếp trên việc liệt dương do từ trung tâm dẫn truyền thần kinh hay lại do tổn thương tại dương vật.
Ngày 19/6/2003 một báo cáo đăng tải trên Canada News Wire ở Toronto cho biết: Theo một khảo sát toàn quốc thì những người bị bệnh liệt dương và các đối tác của họ vẫn còn đang tìm kiếm cách điều trị để giúp họ trở lại sinh hoạt tình dục bình thường.
Một cuộc khảo sát khác ở Canada đối với việc chữa trị bệnh liệt dương đã cho thấy 60% đàn ông hài lòng với một loạt chọn lựa cách thức chữa bệnh liệt dương hiện nay, còn mong muốn hơn nữa về một phương pháp điều trị được cải tiến, cho phép vợ chồng cùng hưởng sự tự nhiên trong đời sống tình dục.
BS. Jack Barkin, Trưởng ban niệu học của Bệnh viện Humber River tại Toronto (Canada), nói: “Một trong những lời than phiền thông thường nhất của bệnh nhân để có thể cương cứng là họ phải lập kế hoạch thật kỹ lưỡng mà trong trường hợp đột xuất thì việc lập kế hoạch này không chỉ là điều bất tiện mà còn có thể triệt tiêu tâm trạng và sự ham muốn trong mối quan hệ tình dục tế nhị’’.
Cuộc khảo sát được tiến hành với 1.200 đàn ông được chọn ngẫu nhiên uống Sildenafil và 501 đối tác nữ của họ. Mục đích của cuộc khảo sát là để thăm dò thái độ của những người bị liệt dương và đối tác của họ về giải pháp chữa trị. Kết quả cho thấy, mặc dầu đạt được mức độ hài lòng nhất định, nhưng họ mong muốn có những giải pháp chữa trị khác.
94% đối tác nữ và 88% đàn ông liệt dương chú trọng đến khả năng chữa trị cho phép họ có đời sống tình dục tự nhiên
Bà Nicole Noxon, Phó Giám đốc Công ty khảo sát Pollara, nói: “Ngoài việc tìm ra thái độ lý thú về thuốc trị bệnh liệt dương hôm nay, tôi thấy một số khác biệt về thái độ giữa đàn ông và đối tác nữ là rất hấp dẫn. Đã có nhiều tài liệu cho rằng, bệnh liệt dương tác động đến đối tác nữ, nhưng cuộc khảo sát này cho thấy thuốc chữa trị cũng tác động. Đối tác có nhu cầu và đang bắt đầu nói đến chúng một cách rõ ràng”.
Trong quá khứ, cách chữa trị bệnh liệt dương chỉ có: ống bơm, cấy ghép phẫu thuật, thuốc chích và thuốc nhét vào ống dẫn nước tiểu. Vào cuối thập niên 90, thuốc uống đầu tiên đã được giới thiệu từ chất Sildenafil, hiện nay nó vẫn còn là loại thuốc uống trị bệnh liệt dương duy nhất được sử dụng tại Canada, một vài thuốc uống chữa trị mới và mọi người vẫn đang mong đợi nhiều loại khác nữa.
Việc chọn mẫu 1.200 người được phân bổ theo vùng: 250 tại các tỉnh British Columbia, Alberta, Ontario, và Quebec theo thứ tự và 200 được chia theo tỷ lệ giữa các tỉnh còn lại. Kết quả tổng thể dành cho đàn ông được cân nhắc để phản ánh mức độ phân phối dân số thực sự. 501 đối tác nữ đã được chọn lựa những người có tham gia vào cuộc khảo sát. Sai số tổng cộng của việc chọn mẫu cỡ này được coi như chính xác đến 2,8% đối với đàn ông và 4,4% đối với đối tác nữ. Cuộc khảo sát này do Eli Lilly Canada Inc ủy nhiệm và do Pollara Inc. thực hiện.
Ngày 19/6/2003, một công ty con của Eli Lilly tại Canada đã phân phát thông cáo báo chí loan báo kết quả của cuộc khảo sát chữa trị bệnh liệt dương với viên màu vàng mới.
Ngoài thông cáo tin tức nói trên họ còn cung cấp thêm một số kinh nghiệm về tiến triển và chữa trị bệnh liệt dương.
Đối với ED, sự hiểu biết cặn kẽ về bệnh sử, nhất là bệnh sử tình dục rất quan trọng. Bốn cơ quan được đặc biệt chú ý:
1. Bộ phận sinh dục ngoài: Xem xét hình thể, kích thước của dịch hoàn, đặc tính thứ cấp của sự phát triển sinh dục, dương vật, hệ thống lông v.v...
2. Hệ thống mạch máu, số đo huyết áp, tình trạng tim, mạch ở chi dưới.
3. Tuyến tiền liệt.
4. Hệ thống nội tiết.
Những xét nghiệm thường quy bao gồm:
Thử nước tiểu tổng quát, đường huyết.
Xét nghiệm tổng quát:
Serum testosterone, sex hormone binding globulin, prolactin, creatinine, các thyroid hormone, fasting lipid profil.
Xét nghiệm đặc biệt:
Doppler màu, X-quang động mạch dương vật.
Test cương dương vật ban đêm: Đây là một test giúp phân biệt nguyên nhân gây ra liệt dương là tâm lý hay do thực thể. Test được làm rất đơn giản bằng cách dán quanh dương vật một tờ giấy đục lỗ rất dễ rách, bệnh nhân sau khi thức dậy nếu thấy tờ giấy bị rách hay bung ra thì điều đó chứng tỏ trong đêm dương vật có cương to ra lúc ngủ, người ta cũng có thể chế ra các thiết bị rất nhạy để xem dương vật có cương lên trong khi ngủ hay không như các test NPT (Nocturnal penile tusmescence), Snap gause hay Regiscan Device.
Hiện tại có 5 phương pháp điều trị bệnh liệt dương:
Dùng thuốc uống.
Dùng thuốc chích vào thể hang dương vật.
Dùng dụng cụ bơm chân không.
Lắp đặt dương vật giả.
Giải phẫu mạch máu dương vật.
Tâm lý liệu pháp luôn luôn được dùng kèm theo các phương pháp điều trị này.
Hỗ trợ với chế độ tiết thực giàu chất L-Arginine sẽ có lợi cho việc tăng cường khả năng tình dục. Về các thức ăn giàu Arginine để hỗ trợ cho người bị suy nhược tình dục trong cuốn “Amino Acid Content of Foods” cho thấy hàm lượng Arginine cao nhất là bột của hạt “Chinese tallow tree-nut”.
Các thuốc tăng cường sinh lực khác có chứa L- Arginine như Sargenor hay Amiplex là một tổng hợp gồm có 18 acid amin.
Hiện nay trên thị trường dược phẩm điều trị bệnh liệt dương có ít nhất trên dưới 10 loại thực sự đã được nghiên cứu theo dõi đánh giá theo các trình tự khoa học có thể tin cậy được, số còn lại có đến hàng ngàn hàng vạn loại khác từ dược thảo, tinh chất, côn trùng, sinh vật... điều chế theo kiểu gia truyền mà công thức pha chế hoàn toàn được giữ bí mật. Trong lịch sử Việt Nam có một toa thuốc trị bệnh liệt dương rất quái đản dành cho vua Trần Dụ Tông được ghi lại trong bộ Đại Việt Sử ký Toàn thư vào năm 1340.
Chú thích ảnh:
- Cialis một loại thuốc mới đang được nhiều nhà khoa học nghiên cứu chữa bệnh liệt dương.
- Viagra thuốc điều trị liệt dương.
