www YKHOANET

Y HỌC PHỔ THÔNG

Cấp cứu

Sức khỏe trẻ em

Sức khỏe người cao tuổi

Sức khỏe phụ nữ

Cao huyết áp

Bệnh thường gặp

Khớp

Huyết học

Tai mũi họng

Tâm thần

Răng hàm mặt

Bệnh mắt

Pháp y

Thẩm mỹ

Kỹ thuật y khoa

Da liễu

Hỏi đáp sức khỏe

 

 

CHUYÊN ĐỀ GIỚI TÍNH

Nghiên cứu t́nh dục học

Thắc mắc biết hỏi ai

Giới tính

Sách giáo dục giới tính

Sức khỏe t́nh dục

Tṛ chuyện về t́nh dục

HIV/AIDS

Bệnh của cơ quan sinh dục

 

SÁCH THAM KHẢO

260 bệnh tật trẻ em

Bác sĩ vui tính

Dinh dưỡng và an toàn thực phẩm

Giấc ngủ trẻ em

Sức khỏe phụ nữGiải phẫu thẩm mỹ

 

 

Pḥng chống lao ngày nay ở Việt Nam

BS. Lê Bá Tung, Trung tâm Lao và Bệnh Phổi Phạm Ngọc Thạch (2/2002)

Lao hiện nay là vấn đề khẩn cấp của sức khỏe toàn cầu

Y tế thế giới xác nhận lao hiện nay là bệnh giết nhiều người nhất trong các bệnh nhiễm. Năm 1999 có khoảng 2 triệu người chết v́ lao, phần lớn ở trong tuổi lao động sản xuất (15 - 49) và tại các nước nghèo. Bệnh lao hây chết hàng đầu cho người HIV/AIDS 33 – 50%. Số bệnh lao mới mắc hàng năm vào khoảng 8 triệu người. Tổng số lao mới và cũ đang lưu hành trên thế giới khoảng 16 triệu. Một phần ba dân số thế giới đă bị nhiễm lao trong đó có 11 triệu người đồng nhiễm cả lao và HIV.Từ 1985 cho đến nay bệnh lao đă gia tăng nhiều tại các nước đang phát triển với h́nh thức khó chẩn đoán hơn, phát bệnh sớm hơn, chết nhanh hơn ở bệnh nhân lao có nhiễm HIV và dưới h́nh thức nguy hiểm hơn đó là lao kháng thuốc và kháng đa thuốc lao. Tại các nước nghèo hiện nay lao kháng đa thuốc th́ không có khả năng chữa trị được.

Lao hiện nay c̣n là vấn đề y tế xă hội quan trọng ở Việt Nam

Bệnh lao là một be6nh xă hội quan trọng v́ có đông người trong xă hội mắc phải và chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố kinh tế xă hội. Năm 1999 Y tế Thế giới xếp Việt Nam đứng thứ 11 trong 22 nướccó nhiều bệnh lao nhất trên toàn cầu. Số mắc lao mới hàng năm khoảng 189/100.000 dân và tổng số lao mới vă cũ đang lưu hành khoảng 289/100.000 dân. Năm 1995 chương tŕnh chống lao được nhà nước công nhậnlà 1 trong 7 chương tŕnh y tế có trọng điểm của quốc gia. Cuối năm 2000 mạng lưới chống lao hiện đại “DOTS” của Y tế Thế giới đề ra từ năm 1995 (điều trị lao với phác đồ ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp dots: D. directly, O. observed, T. treatment, S. shortcourse). Năm 2000 cả nước có phát hiện và thu dung điều trị cho 90.754 lao các loại trong đó có 53.169 lao phổi mới t́m có vi khuẩn lao trong đàm soi trực tiếp.

Lao phổi có thể phát hiện sớm qua triệu chứng ho khạc kéo dài trên 3 tuần lễ và xác nhận chẩn đoán bằng xét nghiệm đàm soi trực tiếp tại tất cả các cơ sở y tế quận huyện thị xă.

Lao là bệnh nhiễm khuẩn lây truyền có từ lâu đời và tác nhân gây bệnh chính là trực khuẩn h́nh que được nhà bác học Robert Kock t́m ra trong đàm của người bị lao phổi từ năm 1882. Bệnh lao có 2 thể: lao phổi và lao ngoài phổi. Lao phổi chiếm từ 70% đến 80% trong tổng số lao chung. Lao phổi là thể gây chủ yếu theo đường hô hấp từ người bệnh sang người lành. Người bệnh lao khi ho khạc hay hắt hơi làm bắn ra bên ngoài nhiều vi khuẩn lao nằm trong các hạt đàm nhớt li ti bay lơ lửng trong không khí. Người bệnh sẽ bị nhiễm lao nếu hít phải không khí có chức vi khuẩn lao. Lao phổi t́m có vi khuẩn lao trong đàm soi trực tiếp là nguồn lây lao chính cho cộng đồng. Mỗi gnười lao phổi trên có thể lây cho 20 – 30 người lành trong 2 năm nếu không được điều trị lành.

Lao phổi thường có triệu chứng toàn thân và triệu chứng hô hấp

Triệu chứng toàn thân thường gặp là gầy, sụt cân, sốt vă mồ hôi (rất rơ ở người lao có HIV) mệt mỏi, chán ăn... Triệu chứng hô hấp quan trọng và thường gặp là ho dai dẳng trên 3 tuần lễ có khạc đàm hay vướt máu, đau ngực khó thở...

Lao ngoài phổi tùy theo vị trí tổn thương mà có triệu chứng chhuyên biệt như lao hạch ngoại vị, lao xương khớp...

Khi thấy các dấu hiệu nghi lao trên đặc biệt là triệu chứng ho khạc nên đến khám tại Trạm Y tế phường xă tổ lao quận huyện hay Trung tâm Pḥng chống Lao tỉnh để phát hiện kịp thời bệnh lao và chữa trị sớm để chóng lành bệnh.

Chương tŕnh chống lao hiện nay chủ trương ưu tiên phát hiện nguồn lây lao chính bằng thử đàm soi trực tiếp được thực hiện tại cơ sở y tế ở quận huyện. Đó là biện pháp chẩn đoán chính xác nhanh, rẻ tiền, dễ thực hiện ngay tại các quận huyện. Chụp Xquang hay các xét nghiệm khác chỉ là biện pháp hỗ trợ thêm.

Bệnh lao có thể pḥng hữu hiệu hiện nay bằng 2 cách: tiêm pḥng lao cho trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 1 tuổi với vácxine BCG để ngừa các thể lao cấp tính như lao kê, lao màng năo cho trẻ em... Chính việc phát hiện sớm lao phổi và điều trị tích cực cho lành là cách pḥng hữu hiệu nhất v́ đă dập tắt được nguồn lây lao chính. Lao phổi có vi khuẩn trong đàm soi tru65c tiếp sau 2 – 3 tuần lễ điều trị th́ không c̣n khả năng lây nhiễm nữa, v́ số lượng vi khuẩn lao đă giảm rất nhanh.

Ngày nay bệnh lao có thể điều trị khỏi gần 100% với chiến lược DOTS của YTTG. Ở Việt Nam đă bắt đầu triển khai chiến lược DOTS từ 1989 tại một số huyện đid63m và triển khai ra diện rộng che chở gần 100% dân số cho đến ngày hôm nay với phác đồ hóa ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp.

Bệnh lao mới các thể được điều trị với phác đồ hóa ngắn ngày 8 tháng: 2 tháng tấn công với 4 thuốc S,H,R,Z và củng cố 6 tháng với 2 thuốc H,E (2SHRZ/6HE): giai đoạn tấn công 2SHRZ điều trị ngoại trú có kiểm soát trực tiếp tại trạm y tế phường, xă hay tổ lao quận huyện. Trường hợp nặng mới nằm nội trú bệnh viện huyện hay tỉnh. Giai đoạn củng cố 6HE bệnh nhân lănh thuốc mỗi tháng 1 lần đem về uống tại nhà và được theo dơi bởi các bộ y tế xă mỗi tháng 2 lần. Phác đồ 2SHRZ/6HE đă điều trị lành 90% và chỉ thất bại dưới 3%. Nếu bệnh lao mới bị thất bại với phác đồ 2SHRZ/6HE hay bị tái phát với phác đồ trên th́ được tái điều trị với phác đồ hóa ngắn ngày 8 tháng 2SHRZE/1HRZE/5R3H3E3. Giai đoạn tấn công 3 tháng và củng cố 5 tháng được điều trị có kiểm soát trực tiếp chủ yếu tại tổ lao quận huyện với y tế phường xă, điều trị có kiểm soát cả 2 giai đoạn. Phác đồ tái trị này chữa lành thêm 70% số thất bại với phác đồ 2SHRZ/6HE.

Ngày nay lao phổi mới t́m có vi khuẩn lao trong đàm soi trực tiếp được điều trị chủ yếu ngoại trú có kiểm soát tại trạm y tế cơ sở gần nhà, điều trị đúng phác đồ, đùng liều lượng đều đặn không bỏ trị nửa chừng và đúng thời gian qui định theo chiến lược DOTS với 2 phác đồ hiện có trong CTCL Việt Nam có thể chữa lành đến 99% và chỉ c̣n dưới 1% là thất bại với cả 2 phác đồ và trở thành lao măn tính.

CTCL Việt Nam đă triển khai thực hiện chiến lược điều trị lao DOTS trên toàn quốc quốc đạt chỉ tiêu âm hóa nguồn lây lao (lành bệnh) trên 85% và phấn đấu phát hiện lao phổi có vi khuẩn lao trong đàm soi trực tiếp đạt trên 70% số ước tính hiện có để đạt được cả 2 chỉ tiêu chống lao trên mà YTTG đă đề ra cho các nước đang phát triển vào năm 2005.


 

 


Bệnh nhiễm


90% bệnh nhân lao được điều trị khỏi
Biến chứng ở bệnh nhân sốt rét
Biến chứng ở bệnh nhân sốt rét
Brazil dùng phim porno để… chống AIDS
Báo động t́nh trạng kháng thuốc của bệnh nhân lao
Báo động về nhiễm khuẩn ở bệnh viện tuyến dưới
BƯỚC ĐỘT PHÁ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT RÉT 
BẠN BIẾT G̀ VỀ BỆNH LAO?
BẠN BIẾT G̀ VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI VÀ INTERFERON?
BẠN BIẾT G̀ VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI VÀ INTERFERON?
BỆNH CÚM
BỆNH DỊ ỨNG
BỆNH GIUN SÁN
BỆNH LAO PHỔI XƯA VÀ NAY
BỆNH LỴ AMÍP
BỆNH NHIỄM TRÙNG Ở DA
BỆNH THỦY ĐẬU - ĐĂ CÓ VACCIN PH̉NG NGỪA
BỆNH VIÊM GAN LOẠI B (Hepatitis B)
Bệnh AIDS gia tăng trên toàn cầu
Bệnh bạch hầu và cách pḥng chống
Bệnh Chlamydia, một nhiễm khuẩn sinh dục mới nổi lên, hay gặp nhưng dễ bỏ qua, ảnh hưởng đến sinh sản
Bệnh COPD dễ bị chẩn đoán nhầm với suyễn
Bệnh COPD dễ bị chẩn đoán nhầm với suyễn
Bệnh hen - Những số liệu thực tế
Bệnh hen hoàn toàn có thể kiểm soát được
Bệnh hen hoàn toàn có thể kiểm soát được
Bệnh ho gà đang quay trở lại
Bệnh lao hạch
Bệnh lao hạch
Bệnh lao họng
Bệnh lao họng
Bệnh lao là vấn đề khẩn cấp của sức khỏe toàn cầu và ư nghĩa
Bệnh lao lây truyền như thế nào
Bệnh lao lây truyền như thế nào
Bệnh lao đe doạ hàng triệu người
Bệnh lao đe doạ hàng triệu người
Bệnh nhân chưa hiểu đúng về bệnh hen
Bệnh nhân chưa hiểu đúng về bệnh hen
Bệnh nấm candida có thể "công phá" cơ quan nội tạng
Bệnh sốt ṃ có thể làm chết người
Bệnh sốt ṃ có thể làm chết người
Bệnh than và những điều ít được nhắc tới
Bệnh thủy đậu dễ lây
Bệnh thủy đậu dễ lây
Bệnh viêm gan C có thể chữa được
Bỏ trống tuyên truyền HIV trong giới
Bỏ trống tuyên truyền HIV trong giới
Chăm sóc bệnh nhân sốt rét
Chăm sóc bệnh nhân sốt rét
COI CHỪNG SÁN LÁ GAN... LANG THANG CÙNG RAU SỐNG VÀO NGƯỜI!
CON ĐƯỜNG T̀M RA CẤU TRÚC VIRUS INFLUENZA
CÁC BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP
Cách mới trị khuẩn lao
Cách mới trị khuẩn lao
DỊCH BỆNH - Con người và những thách thức mới
Dịch sởi đang quay trở lại
Dụng cụ phát hiện nhanh bệnh sốt xuất huyết
Gel chống AIDS làm từ nước
Gel chống AIDS làm từ nước
Giun chỉ có thể gây nhiều bệnh nguy hiểm
Giải pháp nào cho thuốc điều trị AIDS giá rẻ ở Việt Nam
GỎI CÁ SỐNG VÀ BỆNH SÁN GAN TẠI VIỆT NAM
Hen đang là gánh nặng cho xă hội
Hen đang là gánh nặng cho xă hội
HIV TRUYỀN TỪ MẸ SANG CON NHƯ THẾ NÀO?
HIV/AIDS: VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN & THAM VẤN
HƯỚNG DÙNG CÁC THUỐC CHỮA HEN MỚI
Hướng dùng thuốc chữa hen mới
Kháng huyết thanh cứu sống người mắc bệnh truyền nhiễm
Kháng thể thực vật chống virus viêm gan B
Kháng thể thực vật chống virus viêm gan B
Không khí sạch giúp xua đuổi virus gây cảm lạnh
Không khí sạch giúp xua đuổi virus gây cảm lạnh
Không phải ăn kiêng khi trị tiêu chảy
Khả năng nhiễm HIV sau một lần quan hệ t́nh dục là thấp
Khống chế HIV bằng vi khuẩn trong
Khống chế HIV bằng vi khuẩn trong
LAO - HIV: NHỮNG CÁI CHẾT ĐẾN NHANH
Lao kê - căn bệnh nặng có tỷ lệ tử vong cao
Lao kê - căn bệnh nặng có tỷ lệ tử vong cao
Liệu pháp 'sau đêm' giúp ngăn chặn sự lây nhiễm HIV
LOẠI VIRUS MỚI LÂY NHIỄM TỪ KHỈ
Làm ǵ khi phát hiện vật lạ nghi mang khuẩn than
Làm thế nào để kiểm soát tốt bệnh hen
Lại nói về bệnh sốt xuất huyết
Muỗi cũng có thể chống... sốt rét
Muỗi cũng có thể chống... sốt rét
Muỗi thích đốt ai nhất
Mèo cũng có thể lây cúm gà
Mèo cũng có thể lây cúm gà
Mũi điện tử chẩn đoán bệnh viêm nhiễm
Mũi điện tử chẩn đoán bệnh viêm nhiễm
Mẹ bị HIV vẫn bảo vệ được con
Mỗi ngày có 5.000 người chết v́ bệnh lao
MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ AIDS
MỘT VÀI HIỂU BIẾT VỀ  BỆNH THAN
Một trường hợp con truyền HIV cho mẹ qua vết cắn
NGÀY THẾ GIỚI CHỐNG LAO: 24 THÁNG 3
Người Hong Kong hay bị cúm v́... nói nhiều
Nhiễm trùng tai ngoài
Nhiễm trùng tai ngoài
Nhiễm trùng vùng cổ có thể gây chết người
Nhiễm trùng vùng cổ có thể gây chết người
Nhung hươu giúp bệnh nhân SARS giảm đau
Nhung hươu giúp bệnh nhân SARS giảm đau
NHÂN NGÀY THẾ GIỚI PH̉NG CHỐNG LAO 24
Nhận diện vi khuẩn gây bệnh Crohn
NHỮNG CHỨNG BỆNH NGUY HIỂM LÂY LAN QUA ĐƯỜNG T̀NH DỤC CÓ KHẢ NĂNG DẪN ĐẾN VÔ SINH
NHỮNG HOẢNG HỐT SAI LẦM CỦA BÀ MẸ VỀ
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ VIÊM GAN SIÊU VI
Những bệnh mắc phải ở hồ bơi
Những lưu ư trong việc luyện tập ở bệnh nhân hen
Những nguy hiểm từ đồ ăn lạnh
Những nỗ lực mới trong cuộc chiến chống SARS
Những quan niệm đúng và sai về bệnh cảm
Những sai lầm trong pḥng chống sốt xuất huyết ở Việt Nam
Những sai lầm trong pḥng chống sốt xuất huyết ở Việt Nam
Những thắc mắc thường gặp về cảm, cúm
Những điều cần biết về bệnh lao
Những điều cần biết về bệnh lao
Những điều cần biết về bệnh viêm gan E
NÂM MÓNG KHÔNG CHỈ LÀ VÂN ĐỀ THẨM MỸ
Nên hạn chế phạm vi bảo hộ độc quyền thuốc trị AIDS
Nên hạn chế phạm vi bảo hộ độc quyền thuốc trị AIDS
Nước bọt giúp chống nhiễm trùng ở người có hệ miễn dịch yếu
PHAGE HAY THỰC KHUẨN THỂ MỘT LOẠI VIRUS ĐẶC BIỆT
Phát hiện gene kháng bệnh than
Phát hiện loại protein giúp t́m ra liệu pháp chữa hen suyễn
Phát hiện loại protein giúp t́m ra liệu pháp chữa hen suyễn
Phát hiện nhiều ca ấu trùng sán lợn trong năo
PH̉NG CHỐNG SỐT XUÂT HUYẾT - CÔNG VIỆC KHÔNG CHỈ LÀ CỦA RIÊNG NGÀNH Y TẾ
Pḥng chống dịch bệnh trong mùa lũ
Pḥng chống dịch bệnh trong mùa lũ
Pḥng chống lao ngày nay ở Việt Nam
PH̉NG LÂY NHIỄM HIV TỪ MẸ SANG CON
PH̉NG NGỪA VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT 
Pḥng xét nghiệm HIV/AIDS nặc danh cho người tự nguyện
Phương pháp mới chữa khỏi hoàn toàn bệnh viên gan C
Phương pháp mới phát hiện virus Dengue gây sốt xuất huyết
Phương pháp mới phát hiện virus Dengue gây sốt xuất huyết
Quá nhiều xà pḥng diệt khuẩn giúp… lan truyền bệnh
Sán lá gan Fasciola bùng phát ở người
Sán lá gan nhỏ - bệnh của những người thích gỏi cá
SÁN LÁ PHỔI - CHUYỆN KHÔNG RIÊNG CỦA... S̀N HỒ
Sát thủ ẩn ḿnh trong máy điều ḥa nhiệt độ
Sưởi ấm bệnh nhân để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau mổ
Sẽ có thuốc đặc trị cho bệnh nhân HIV
Sẽ có thuốc đặc trị cho bệnh nhân HIV
SỐNG CHUNG VỚI NGƯỜI BỊ VIÊM GAN
Số người nhiễm HIV ở Quảng Ninh tăng nhanh
Tai biến do thuốc trong điều trị bệnh lao
Thuốc chống sốt rét giảm nguy cơ truyền HIV qua sữa mẹ
Thuốc dạng phối hợp cải thiện tốt triệu chứng hen
Thuốc điều trị AIDS đầu tiên của VN có mặt trên thị trường
Thuốc điều trị HIV/AIDS ở G̣ Vấp được kết luận là tốt
Thái Lan đưa ra thuốc chống AIDS rẻ nhất thế giới
Thương hàn là bệnh lây truyền qua đường t́nh dục
Thủy đậu - bệnh của thời tiết ấm
T́m ra nguồn gốc HIV ở con người
T́m thấy nơi trú ẩn mới của HIV trong cơ thể
Tư vấn trực tiếp giúp giảm sự lây lan của AIDS
Tại sao có ngày hen toàn cầu
Tỏi giúp pḥng và chống bệnh cảm
TỰ BẢO VỆ & PH̉NG CHỐNG VIRUS CÚM
Uốn ván - vũ khí mới trong cuộc chiến chống ung thư vú
VACCIN VIÊM NĂO NHẬT BẢN NH̀N TỪ PHÍA BẢO VỆ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN
Vacxin mới chống viêm màng năo C
VI KHUẨN KHÁNG THUỐC KHÁNG SINH - NỖI LO C̉N ĐÓ
Vi khuẩn truyền tín hiệu cho nhau qua không trung
Virus viêm gan C - một sát thủ thầm lặng
Viêm gan B - nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan
VIÊM GAN SIÊU VI TRÙNG VÀ THAI NGHÉN
Viêm nhiễm đường sinh dục - nỗi kinh hoàng của phụ nữ
Viêm Năo Nhật Bản B - Nguy hiểm nhưng có thể đề pḥng - BS. Đoàn Trọng Hiệp
V́ sao kết quả xét nghiệm HIV lúc dương, lúc âm?
V́ sao nữ giới dễ nhiễm HIV
V́ sao nữ giới dễ nhiễm HIV
V́ sao virus cúm A H5N1 khó trị
WHO phản đối việc tiêm chủng hàng loạt pḥng bệnh đậu mùa
Xuất hiện ḍng Ebola mới
Xuất hiện ḍng Ebola mới
Xà bông diệt khuẩn không loại được bệnh viêm nhiễm
Xà bông diệt khuẩn không loại được bệnh viêm nhiễm
Xét nghiệm vi trùng lao mới chính xác và nhanh hơn
Đi chân đất coi chừng nhiễm giun lươn
ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO TRONG CÁC T̀NH HUỐNG ĐẶC BIỆT
Đông Âu: Bệnh nhân AIDS mọc lên như nấm
ĐỂ CÓ MỘT VIỆT NAM KHÔNG C̉N CHẾT TRẺ V̀ HIV
Đừng vội tự sát khi bác sĩ bảo bạn nhiễm HIV
Đừng vội tự sát khi bác sĩ bảo bạn nhiễm HIV
Đừng để chết oan v́ hen
Đừng để chết oan v́ hen

YKHOA.NET

BS PHAN XUÂN TRUNG

"Lăng tử giữa thương trường"


 WHO definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.


Hệ thống phần mềm quản lư bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net

Gởi bài tham gia YKHOANET