KHẢO SÁT TÌNH DỤC HỌC - BS HỒ ĐẮC DUY
GIẢI PHẪU DƯƠNG VẬT
Dương vật gồm có ba ống hình tròn, nằm song song nhau được cấu tạo bằng các mô cương, bao xung quanh bởi ba lớp.
Lớp cân, gọi là Buck's fascia.
Lớp mô dưới da, và da
THỂ HANG
Thể hang là một đôi ống có cấu trúc là những khoảng trống như những cái hang nhỏ cho nên gọi là thể hang, chúng được tạo bằng các mô cương, chạy dọc theo chiều dài và nằm phiá trên của dương vật. Hai ống này dược bao xung quanh bởi lớp cân trắng gọi là tunica albuginea, chúng cách nhau bằng một màng chắn.
Mô cương: cấu trúc của mô cương là những hang nhỏ, đó là những chổ phình ra của động mạch xoắn, các hang này được bao bọc bằng các sợi cơ trơn, tùy theo sự co dãn của các sợi cơ trơn này mà các hang mạch máu hay nói gọn là các hang này có thể phình to ra hay co nhỏ lại, chứa được nhiều hay ít máu.
THỂ XỐP
Một ống khác gọi là thể xốp, nằm trong lòng ống này là niệu đạo, phần cuối ống nở ra tạo thành đầu dương vật hay qui đầu
HỆ THỐNG MẠCH MÁU CỦA DƯƠNG VẬT
1. Ðộng mạch:Ðộng mạch của dương vật bắt nguồn từ động mạch bụng nó có ba nhánh
Ðộng mạch lưng nằm ở trên lưng dương vật.
Ðộng mạch cung cấp máu cho hai thể hang hay động mạch thể hang.
Ðộng mạch cung cấp máu cho thể xốp hay động mạch thể xốp
Ðộng mạch thể hang là một hệ thống mạch máu chằn chịt, nó chia ra rất nhiều nhánh nhỏ, chạy dọc theo chiều dài dương vật, các nhánh này có hình xoắn nên gọi là động mạch xoắn. Chính động mạch này cung cấp máu cho các hang mạch máu.
2. Tĩnh mạch:
Máu thoát ra từ các hang mạch máu vào các tĩnh mạch nhỏ rồi từ đó đổ vào tĩnh mạch lớn hơn gọi là tĩnh mạch lưng nằm sâu trong các thể hang. Sau đó máu chảy về qua tĩnh mạch lưng nằm gần ngoài da và đổ vào tĩnh mạch bụng.
HỆ THỐNG THẦN KINH CỦA DƯƠNG VẬT
Cơ chế cưong được kiểm soát bằng một hệ thống thần kinh tự động. Những dây thần kinh đối giao cảm đi từ xương thiên 2-4 giữ nhiệm vụ chính. Trong khi đó những sợi thần kinh giao cảm đi từ đốt sống ngực số10 một đến đốt thắt lưng số 2 lại kiểm soát sự phóng tinh và làm xìu dương vật
Những sợi thần kinh đối giao cảm nối với tùng thần kinh ở thể hang chạy phía dưới tuyến tiền liệt và nằm ở gốc dương vật. Các dây thần kinh này rất dễ bị tổn thương khi giải phẫu vùng chậu.
Hệ thống thần kinh cảm giác và vận động tạo thành một vòng cung đi qua vùng trung tâm gây cương ở tủy sống.
Phản xạ cương dương vật có thể trực tiếp từ những kích thích ở dương vật, vì vậy đối với những bịnh nhân khi bị tổn thương hoặc bị cắt phần trên của xương thiên thì sẽ có vấn đề
Một đường dẫn truyền thần kinh khác từ vỏ não xuống dương vật cũng ảnh hưởng?đến chức năng cương. Ðó là đường dẫn của những yếu tố gây cương tâm lý, ví dụ như những kích thích nhận được từ mắt, tai, mũi đại loại như khi nhìn thấy một hình ảnh kích thích, nghe một chuyện bậy bạ, tưởng tượng một cảnh …, hay một xúc cảm hoặc cũng có thể là một thay đổi về nội tiết cũng là nguyên nhân gây cương hoặc làm liệt hay rối loạn chức năng cương dương vật.
CƠ CHẾ CƯƠNG DƯƠNG VẬT
Khi có một kích thích hay một ham muốn tình dục cho dù có tác động trực tiếp hay không trên dương vật, thì kích thích này sẽ phát ra một tín hiệu, tín hiệu này từ não bộ được chuyển đến trung tâm gây cương ở tủy sống và làm cho nó hoạt động. Sau đó tín hiệu sẽ gởi tiếp đến mô cương nằm trong hai thể hang qua sự dẫn truyền của các sợi thần kinh thể hang . Kết quả là:
- Làm dãn nở các động mạch thể hang, các động mạch nhỏ, kể cả động mạch xoắn, do đó máu sẽ được bơm dồnvào các hang mạch máu.
- Các cơ trơn quấn quanh động mạch hang cũng như quấn quanh các hang mạch máu dãn ra sẽ tạo thành một lực hút làm cho máu đến các hang mạch máu nhiều hơn. Sự dãn của các cơ trơn này là một yếu tố chính trong việc gây cương hay xìu dương vật.
- Sự dãn nở của các hang mạch máu làm cho một số lượng máu dồn lại càng ngày càng nhiều hơn do đó làm tăng áp lực trong các hang, các hang này se ?#273;è và ép lên các tĩnh mạch vốn có thành mạch máu rất mỏng làm cho nó xẹp xuống, như thế máu sẽ ứ lại không thoát ra trở về được nên đã gây cương cứng. Ðó là cơ chế gây cương do tĩnh mạch bị chèn ép.
CƠ CHẾ XÌU DƯƠNG VẬT
Lương máu bị ứ lại trong các hang nếu thoát dần ra được sẽ làm dương vật bớt cứng và xìu xuống. Hiện tượng này là do hoạt động co thắt cuả hệ thần kinh giao cảm, hệ này được kích thích sau khi con người đạt được cực khoái và xuất tinh.
Tóm lại chìa khóa của việc cương dương vật là sự dãn nở của các cơ trơn quấn quanh các mạch máu và các hang mạch máu, được điều khiển bởi hệ thần kinh đối giao cảm. Trong khi đó dương vật ở trạng thái bình thường tức là không cương thì các cơ trơn này ở trạng thái thái co thắt dưới tác dụng của Adrenergic (tức là dưới tác dụng của hệ giao cảm).
CƠ CHẾ HÓA HỌC
Những chất trung gian dần dần truyền qua các sợi thần kinh đến nay vẫn chưa hiểu được cặn kẽ. Các nhà khoa học thì chỉ hiểu là chúng bao gồm Acetylcholine và chất khác Non-Adrenergic-Non Cholinergic (NANC). Cái mà hiện tại các nhà khoa học biết là Nitric Oxide (NO).
NO là sản phẩm cuối cùng của kích thích và ham muốn. Nó có tác dụng dãn cơ, tác dụng của nó trong tế bào là làm gia tăng mức của chu trình GMP, dưới tác động này các cơ trơn dãn ra và gây nên hiện tượng cương dương vật.
Chu trình GMP bị ngăn cản dưới tác dụng của chất phosphodiesterase type 5.
Bên ngoài Tế bào
GTP : Guanosine Triphosphate CGMP : Cycliqe Guanosine Monophosphate
LIST SÁCH