GIỚI THIỆU
phần mềm quản lý bệnh viện YKHOANET

KHẢO SÁT TÌNH DỤC HỌC - BS HỒ ĐẮC DUY

MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH LIỆT DƯƠNG

BS HỔ ĐẮC DUY

Sau tuổi 50 Bệnh liệt dương làmột bênh hay xãy ra ,bênh cũng có thể xay ra ở tuổi trẻ hơn , người ta thường có khuynh hướng lảng tránh hơn là nhìn thẳng vào sự thật .Trong Hội Nghị Châu Á lần thứ 4 về Niệu Khoa (4^th Asian Congress in Urology), được tổ chức tại Singapore vào tháng 9 năm 1989 có nhiều đề tài nghiên cứu về bệnh này ở Châu Á, những nghiên cứu của các nhà khoa học Trung Quốc, Malaysia, Philippines, Hongkong, Hàn Quốc, Indonesia, Ấn Độ, Thái Lan, Đài Loan, Nhật, Pakistan cho thấy khuôn mặt bệnh Bất Lực ở Châu Á rất đa dạng

Tỷ lệ mắc bệnh:

Tại khu vực Châu Á có khoảng100 triệu đàn ông than phiền rằng họ có rối loạn cương dương vật ở những mức độ khác nhau.

52% ở lứa tuổi từ 40-70, tuổi trung bình hay gặp nhất là 48 tuổi.
Nếu tính từ 18 tuổi trở lên thì tỷ lệ này là 14%
Tỷ lệ mắc bệnh ED cao nhất ở Châu Á là Trung Quốc với 25%; Indosenia là 21%

,9% do nguyên nhân về thần kinh , 9% do bệnh về mạch máu 13% do bệnh tiểu đường, 15% do phì đại tuyến tiền liệt.25% do cao huyết áp, , Nghiện thuốc lá

Trong Hội thảo chuyên đề về bệnh này của Vụ Điều Trị , Bộ Y Tế tổ chức tại Hà Nội ngày 10 tháng 11 năm 1998 PTS bác sĩ Phạm văn Trịnh Bộ Môn Dịch Tể Học Đại Học Y Khoa Hà Nội trong nghiên cứu 764 nam giới bị Liệt dương chiếm 15,7% , di mộng ,hoặt tinh chiếm tỷ lệ 16% giảm khả năng hoặt động tình dục 13,25% , Ước tính tại VN có khoảng trên dưới 2 triệu người mắc bệnh liệt dương

ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI BỆNH ED

ED có thể điều trị tốt theo nhiều cách, tùy theo sự lựa chọn của bệnh

nhân và người hôn phối mà họ sẽ quyết định dùng phương pháp này hay phương pháp khác vì điều trị bệnh ED là một nhu cầu hoàn toàn thuộc về cá nhân, nó không phải là một nhu cầu cấp thiết không có không được, nó không phải là một nhu cầu của xã hội, Kinh nghiệm của nhiều người cho thấy ED là một bệnh khó nói, người bệnh không muốn nói bệnh của mình cho bất cứ ai, thường thì họ tự đi tìm một cách điều trị nào đó mà có nghe nói đến

Điều trị bệnh bất lực là một lảnh vực hoàn toàn mới trong Y Khoa hiện đại.

Trong 30 năm gần đây người ta mới giải quyết vấn đề một cách tạm bợ bằng các phương pháp giải phẩu hay lắp đặt dương vật giả hoặc dùng dụng cụ bơm chân không.

Mới đây y học đã khám phá ra rằng 75% bệnh nhân bi liệt dương đều có một nguyên nhân thực thể như bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, xương khớp, do stress , do lảo hóa, do rượu thuốc lá hay do thuốc men...

Nguyên nhân tâm lý thuần túy chỉ 25% , tuy nhiên vấn đề tâm lý luôn luôn là yếu tố nền trong tất cả mọi nguyên nhân gây ra tình trạng bất lực thật sự hay bất lực tuyệt đối. Trong mọi nguyên nhân gây bất lực luôn luôn có sự lồng ghép nguyên nhân tâm lý.

Hiện nay các phương pháp điều trị bao gồm thuốc uống, thuốc chích vào dương vật , máu, thoa tai chổ , thuốc dán xuyên qua da , thuốc nhét vào niệu đạo , dụng cụ bơm chân không, lắp đặt dương vật giả, giải phẩu mạch

MÔ HÌNH CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ

MÔ HÌNH CÁC GIAI ĐỌAN ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRI : Gồm có hai phần Tâm lý trị liệu và bằng dược phẫm

Tâm lý trị liệu nhằm giải tỏa các ức chế tâm lý , các Stress , suy nhược thân kinh , các bệnh tâm thần.

Điều trị bằng thuốc :

Làm Giãn Cơ : Gồm Papaverine, Nitroglycerine, Verapamil. Vasoactive intestinal peptide. Alprostadil. Intraurethral prostaglandin
Ngăn cản Alpha-adrenceptor: Phentolamine . Phenoxybenzamine . Yohimbine
Chế ngựï Phosphodiesterase type 5: sidenafil

THUỐC UỐNG

YOHIMBINE, DELQUAMINE, PHENTOLAMINE,TRAZODONE ,APOMORPHINE

L-ARGININE Đây là một acid amine nguồn cung cấp NO , nó được xem như một dược phẫm điều trị bệnh liệt dương SILDENAFIL ,BROMOCRIPTINE...

THUỐC CHÍCH VÀO THỂ HANG

Có rất nhiều dược phẩm có khả năng làm gây cương khi chích

vào thể hang. Nhưng tựu trung chỉ có 3 loại là được chấp nhận để điều trị , đó là papaverine , phentolamine va ø prostaglandine E1 . Còn các dược phẩm khác thì vì bị mất hiệu quả hoặc có nhiều tác dụng phụ nặng nề xãy ra trên hệ thống tuần hoàn

THUỐC LIÊN QUAN ĐẾN OXYTOCINE

KÍCH THÍCH TỐ TESTOSTERONE

THUỐC DÁN VÀO DƯƠNG VẬT

BĂNG DÁN NITROGLYCERINE, MINOXIDIL

MUSE

( Medical Transurethral delivery System for Erectile dysfunction )

Đó là thuốc điều trị bằng cách nhét vào niệu đao , tác dụng của nó là kết qủa của khám phá vai trò kết nối của mạch máu giữa Thể Xốp và Thể Hang của dương vật, Do

đó thuốc có thể thấm và đi vào thể hang cuối cùng lamø cho dương vật cương lên như

khi dùng thuốc chích tại chổ

NHỮNG THỨ KHÁC :

Thuốc thường làm từ những thứ dể tìm và rẻ như rượu rắn , bim bịp,tắt kè . Khó hơn như hãi cẩu ,cọp, tê giác..ruồi Tây Ban Nha . Độc hại chết người như hột mã tiền, strychnine..Thứùc ăn từ đơn giản cho đên cầu kỳ như nghêu sò ốc hến,cần tây hành tỏi ớt tiêu, dich hòan ,dương vật của gà heo bò ngưa nai,,,,,các thang thuôc như Ích Đa Tán, Các Bà Phương của Trung Quốc ,Thang Gia Long, Minh Mạng , Các thuốc gia truyền được điều chế từ các dược thảo không rõ nguồn gốc không thể kiễm chứng

LẮP DƯƠNG VẬT GĨA

Đó là một cách nói, thực sự người ta giải phẩu dương vật và đặt vào đó một thiết bị ,có hai loại : thiết bị dùng thủy lực và một loại không dùng thủy lực.

PHƯƠNG PHÁP LẮP ĐẶT DƯƠNG VẬT GIÃ

Bệnh nhân sẽ chiụ một cuộc giải phẩu nhỏ . Một đương mỗ được thực hiện ở phần dưới dương vật ngay nơi nếp tiếp xúc giữa dương vật và biù dái , người ta xẽ một đoạn nhỏ dài từ 2 đến 3 cm banh ra tim hai thể hang ,xẽ ra và đặt vào đó hai thanh dương vật giã ,hoặc hai ống thủy lực rồi may lại , nếu dùng loại thủy lực có hai hay ba thiết bị thì phài tìm chổ đề dâu các thiết bị này thường chúng được dấu trong buì dái hoặc sau xương mu

GIẢI PHẨU MẠCH MÁU

Giải phẩu mạch máu dương vật chỉ được tiến hành sau khi có chẩn đoán chính xác về rối loạn cương dương vật có nguyên nhân do mạch máu

Giải phẩu mạch máu ,nhất là lại mạch máu của dương vật qủa thật là khó khăn ,không chỉ là nó qúa nhỏ mà còn chẳn may thất bại thì có thể dẫn đến những hệ lụy khó lường được,cho nên nó chỉ nên được thực hiện như một trường hợp nghiên cứu ở một trung tâm giải phẩu kỷ thuật cao

Một cách tổng quát thì biện pháp giải phẩu mạch máu chỉ xữ dụng khi có nguyên nhân là rối loạn chức năng của tỉnh mạch cũng như động mạch thường là ở cuối của giai đoạn chín mùi tỷ lệ thành công rất kém ,chỉ dưới 40% , và biến chứng như nhiễm trùng, đau,cương cứng lâu và đau sau hậu phẩu ,kể cả hoại tủ dương vật là những nguy cơ có thể gặp bất cứ lúc nào(Jarrow và De franzo 1992 )