ĐIỆN TÂM ĐỒ
1.1 ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG
PHỨC ĐỘ QRS BÌNH THƯỜNG
Sóng P:
Thời gian <0,12s
Biên độ <2,5 mm
Dương ở D1 D2 aVL aVF V3 V4 V5 V6
Âm ở aVR
Thay đổi ở D3 aVL V1 V2
Khoảng PR:
Từ đầu sóng P đến QRS
Thời gian 0,12 – 0,20s
Đẳng điện
Sóng Q:
Thời gian <0,04s
Biên độ <25% sóng R kế đó
QRS:
Thời gian <0,10 s
Sokolow = (SV1 + RV5) < 35mm
R/S < 1 ở V1, V2; R/S > 1 ở V5,V6
ST:
Đẳng điện
Khoảng QT:
Từ đầu sóng Q đến cuối sóng T
Thời gian thay đổi tuỳ theo tần số tim
Sóng T:
Không đối xứng
Đỉnh tròn
Dương ở D1 D2 aVL V23456
Âm ở aVR
Thay đổi ở D3 aVF V1
Đo tần số tim:
1.2 ĐIỆN ĐỒ BỆNH LÝ:
SÓNG P:
Phì đại nhĩ P:
Sóng P cao, nhọn > 2,5mm ở D23 aVF
Dạng 2 pha ở V1 với phần dương chiếm ưu thế.
Phì đại nhĩ T:
Sóng P rộng >0,12s ở D2
Dạng 2 pha ở V1 với phần âm chiếm ưu thế.
KHOẢNG PR:
ngắn <0,12s hội chứng kích thích sớm.
dài >0,20 s: Block nhĩ thất độ I
QRS:
≥ 0,12 S: Block nhánh hoàn toàn
0,10-0,12s: Block nhánh không hoàn toàn
PHÌ ĐẠI THẤT T NẾU:
QRS rộng
Sokolow ≥ 35mm
Dạng rS ở V1, Rs ở V5
Trục lệch T
ĐOẠN ST:
Chênh lên:
uốn lồi: tổn thương dưới thượng mạc
uốn lõm: viêm màng ngoài tim
Chênh xuống:
thẳng, đi xuống: tổn thương dưới nội mạc
dạng hình đáy chén: ngấm Digitalique
SÓNG T:
Cao bất thường, nhọn, đối xứng ® thiếu máu dưới nội mạc, tăng cali máu
Đảo ngược, sâu, đối xứng ® thiếu máu dưới thượng mạc, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim.
Đảo ngược không đối xứng ® phì đại thất
KHOẢNG QT:
Dài - hạ calci máu, hạ kali máu, dùng quinidine, Amiodarone.
ngắn – tăng calci máu, ngấm Digitalique.
SÓNG Q:
Nhồi máu cơ tim (sau 6 giờ)
Chuyển đạo Vùng nhồi máu
D1 aVL bên
D2 D3 aVF dưới
V1 V2 V3 trước vách
V3 V4 mỏm
V1-V6 D1 aVL trước rộng
V7 V8 V9 đáy
V3R V4R thất P
1.3 XÁC ĐỊNH TRỤC ĐIỆN TIM
TÍNH TRỤC TRUNG BÌNH CỦA QRS TRÊN CÁC CHUYỂN ĐẠO Ở MẶT PHẲNG
TRÁN
Xác định chuyển đạo có tổng đại số của các thành phần phức độ QRS bằng 0. Trục QRS sẽ là 90o so với chuyển đạo này.
|
TRỤC BÌNH THƯỜNG Đối với AVF: trục ở 0o Đối với D3: trục ở +30o Đối với AVL: trục ở +60o Đối với D1: trục ở + 90o |
TRỤC LỆCH P Đối với D1: trục ở +90o Đối với AVR: trục ở +120o Đối với D2: trục ở +150o Đối với AVF: trục ở +180o |
|
TRỤC LỆCH T Đối với AVF: trục ở 0o Đối với D2: trục ở -30o Đối với D1: trục ở -90o Đối với AVR: trục ở -60o |
TRỤC VÔ ĐỊNH Đối với D1: trục ở -90o Đối với AVL: trục ở -120o Đối với AVF: trục ở -180o Đối với D3: trục ở -150o |
VECTƠ QRS TRUNG BÌNH Ở MẶT PHẲNG TRÁN – CÁC BỆNH LÝ
|
Bình thường |
Trục lệch T |
Trục lệch P |
|
|
Các giới hạn |
0; +90o |
0; -90o |
+0o; +180o |
|
Các bệnh lý thường phối hợp |
Bloc phân nhánh T trước Nhồi máu vùng dưới Phì đại thất T |
Tổn thương thất P Bloc phân nhánh T sau. Trẻ em. Trẻ nhủ nhi. |
