NGUYỄN ĐÌNH NGUYÊN

Vắc-xin kết hợp ngừa đa bệnh MMR-II: tiêm dưới da hay tiêm bắp

Nguyễn Đình Nguyên

 

Vừa qua, công ty dược Merk Sharp & Dohme (MSD, Mỹ)  có đưa vào sử dụng tại Việt nam 40.000 liều vắc-xin kết hợp ngừa ba bệnh sởi-quai bị-sốt phát ban rubella (SQBPB), với biệt dược là M-M-R™II (MMRII) hướng dẫn tiêm bắp thịt, chứ không phải tiêm dưới da. Nhiều người quan ngại về sự hướng dẫn sai lạc này có thể gây ảnh hưởng đến hiệu quả của vắc-xin.

Về nguyên tắc, đối với các loại vắc xin được chế từ nguồn vi khuẩn chết hoặc chỉ lấy độc tố vi khuẩn làm “mồi” để chế tạo thì tiêm bắp thịt. Đối với các loại vắc-xin được chế tạo từ vi khuẩn gây bệnh còn sống chỉ bị bất hoạt mức độ gây bệnh nặng thì chỉ định tiêm dưới da. Nếu loại vắc-xin chỉ định tiêm bắp mà tiêm dưới da, thì sẽ có thể có những tai biến tại chỗ như bị sưng hạt dưới da, có thể tồn tại lâu, khó tiêu; ngược lại, với vắc-xin có chỉ định tiêm dưới da mà tiêm bắp thịt thì hiệu quả của vắc-xin sẽ không đạt được mức tối đa.

Nhưng trường hợp của vắc xin ngừa SQBPB, là vắc-xin có nguồn gốc từ vi khuẩn còn sống thì lại khác. Hiện nay trên thị trường dược, có hai công ty chế tạo loại vắc-xin SQBPB này đó là MSD với biệt dược M-M-R™II/ hay MMR-II®  và Priorix® của GlaxoSmithKline (GSK).

Đối với MMRII của MSD ban đầu được chỉ định tiêm dưới da, trong khi đó Priorix của GSK có chỉ định tiêm dưới da hoặc tiêm bắp thịt. Tuy nhiên, trong một số hướng dẫn sau này của MSD, MMRII có thể sử dụng tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.

Một trong những quan ngại của hai đường tiêm khác nhau cho cùng một loại vắc-zin là không biết hiệu quả của chúng có như nhau không và mức độ tai biến giữa hai đường tiêm ra sao. GSK đã tiến hành một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trên hai nhóm trẻ, tuổi từ 11-22 tháng: 166 trẻ được tiêm bắp và 162 trẻ được tiêm dưới da. Mỗi trẻ được dùng hai liều, cách nhau 6 tuần lễ. Kết quả là tiêm dưới da hay tiêm bắp vẵc-xin Priorix đều có mức độ đau và tai biến như nhau. Tuy nhiên, thử nghiệm lâm sàng này không được đăng tải ở đâu cả, và có khuyến cáo là tuỳ thuộc vào quyết định của cơ sở y tế có thẩm quyền quyết định khi nộp đơn xin visa nhập thuốc.

Một nghiên cứu lâm sàng khác nhỏ hơn, do các khoa học gia Hà lan, nghiên cứu vắc-xin MMR (không ghi rõ tên biệt dược, nhưng chúng tôi phán đoán là MMRII của MSD) trên 78 trẻ 12-18 tháng tuổi, chia đều hai nhóm: một nhóm cũng tiêm bắp và một nhóm tiêm dưới da. Kết quả cho thấy là hai cách thức tiêm có hiệu quả như nhau, tiêm dưới da cho thấy trẻ đau hơn, nhưng số liệu quá nhỏ, không đủ tin cậy. Các tác giả còn kết luận thêm là nếu nhỡ tiêm bắp thịt thì cũng không nhất thiết phải tiêm lại.  Tuy nhiên nghiên cứu này có cỡ mẫu quá nhỏ, nên các kết luận trên không có đủ độ tin cậy.

Một trong những lo lắng của phụ huynh là trẻ em dưới hai tuổi phải trải qua rất nhiều kỳ tiêm chủng trong chương trình tiêm chủng mở rộng, nên họ sợ trẻ bị đau. Các nhà khoa học Thuỵ điển đã tiến hành một nghiên cứu mức độ đau giữa hai thuốc Priorix của GSK và MMRII của MSD, xem hai thuốc nào tiêm bắp gây đau hơn. Các tác giả đã kết luận là vắc-xin MMRII của MSD gây đau khi tiêm cho trẻ nhiều hơn là vắc-xin Priorix của GSK.

Tóm lại, mặc dù các loại vắc-xin được chế biến từ nguồn vi khuẩn còn sống thì có chỉ định tiêm dưới da. Tuy nhiên, đối với vắc-xin kết hợp ngừa ba bệnh sởi-quai bị-ban đỏ lại có thể tiêm được cả hai đường dưới da và tiêm bắp.

Thế nhưng điều quan trọng hơn là khi đăng ký lưu hành thuốc với một quốc gia nào thì nhà sản xuất phải tuân thủ theo cách thức dùng mà cơ quan chủ quản sở tại cấp. Thí dụ, ở Mỹ, hiện nay MMRII của MSD được FDA phê chuẩn chỉ cho sử dụng tiêm dưới da, mặc dù thuốc này theo số liệu của MSD cho thấy có thể tiêm bắp được. Trong khi đó tại Úc, lại cho lưu hành Priorix của GSK và chỉ định có thể tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.


"Ngộ độc " (nước) củ dền - nỗi oan Thị Kính - BS Nguyễn Đình Nguyên
5/6 mẫu thử nghiệm phân và thịt chó có nhiễm phẩy khuẩn Tả, rồi sao nữa?
Biểu tượng của ngành Y khoa -BS  Nguyễn Đình Nguyên
CHUỘT VÀ VAI TRÒ CỦA NÓ TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC
Chứng bệnh Bất toàn trong Tạo sinh xương (Osteogenesis Imperfecta)
Chứng bệnh Bất toàn trong Tạo sinh xương (Osteogenesis Imperfecta)
Các biện pháp trước mắt để làm giảm nồng độ 3-MCPD trong sản phẩm nước tương chế biến bằng phương pháp thuỷ phân
Cúm lợn và những điều cần biết
Cúm lợn: Hướng dẫn thực hành và Tài nguyên thông tin dành cho bác sĩ lâm sàng
Cần phải tập trung vào việc khử trùng môi trường, nguồn nước uống và sinh hoạt
Di sản của chiến tranh: Thêm bằng chứng về mối quan hệ giữa chất độc Da cam và dị tật bẩm sinh
Dinh dưỡng và tuổi Vị thành niên
Dịch cúm chim ở gia cầm - Vấn đề cần nhìn lại - Nguyễn Đình Nguyên
Dịch Tả có phải do ăn mắm tôm?
Giải pháp nào cho vấn đề "Tiền mất tật mang"?
Giải pháp nào cho vấn đề “Tiền mất tật mang”? - Nguyễn Đình Nguyên
HIỆN TƯỢNG “THỤT DẦU”
Hướng dẫn an toàn thực phẩm trong gia đình
Hướng dẫn việc tìm kiếm thông tin sức khoẻ trên hệ thống thông tin liên mạng (internet)
Hướng dẫn việc tìm kiếm thông tin sức khoẻ trên hệ thống thông tin liên mạng (internet) - BS Nguyễn Đình Nguyên (Úc)
Khiêu vũ và chóng mặt
Khoa học thiếu thông tin và thông tin thiếu khoa học
Lentine và sức khỏe con người
Lạm bàn về chuyện quản lý dược phẩm - Nguyễn Đình Nguyên
Lợi ích của bũa ăn điểm tâm sáng - BS Nguyễn Đình Nguyên
Mập mới khỏe: Sai lầm từ quan niệm
Một số câu hỏi thông thường của bệnh tiêu chảy do Tả
NGUYEN DINH NGUYEN
Ngộ độc (nước) củ dền - nỗi oan thị kính
Nhân hai trường hợp tử vong do tiêm kháng sinh loại ceftriaxone tại BV Đa khoa Tây ninh
Phân tích cấu trúc di truyền DNA: ứng dụng trong Y pháp nhận dạng - BS NGUYỄN ĐÌNH NGUYÊN
Phương pháp chuẩn để kiểm định 3-MCPD trong nước tương và các sản phẩm nước tương có gia hương vị hoặc các nước chấm làm từ đậu nành ở New Zeland - Nguyễn Đình Nguyên
Phản hồi của Nguyễn Đình Nguyên về ý kiến của Phạm Văn Linh “Đâu phải là thiếu cơ sở khoa học”
Sữa và Nuôi dưỡng trẻ em bằng sữa
Tai biến hôn mê sau gây tê kết hợp tuỷ sống-ngoài màng cứng: Một báo cáo lâm sàng đầu tiên trên thế giới
Tai biến liệt mặt sau một phẫu thuật có gây mê
Thuốc rẻ cho người nghèo
Thông báo khẩn cấp của FDA đối với người tiêu dùng ở Mỹ về sản phẩm kem đánh răng nhập khẩu từ Trung quốc - Nguyễn Đình Nguyên
Tranh luận giữa nhà khoa học hàng đầu Việt Nam và Mỹ
Tác dụng của chiếc Khẩu trang I
Tác dụng của chiếc Khẩu trang II
Tác dụng của chiếc Khẩu trang III
Tại sao bệnh Cúm không thanh toán được mà cũng không chữa được?
Tản mạn về về bài viết “Không được tuỳ tiện phát ngôn tiêu cực về chống dịch tiêu chảy” của tác giả Nguyễn Văn Dũng
Ung thư tuyến tiền liệt làm tăng nguy cơ gãy xương - BS Nguyễn Đình Nguyên
Vaccine phòng chống cúm gia cầm A(H5N1) ở người, hứa hẹn?
Vài nét về Vi rút Cúm lợn (heo) (Swine influenza virus)
Vàng nhân não: Biến chứng nguy hiểm ở trẻ sơ sinh, nhưng có thể phòng ngừa được
Vì  sức khỏe người dân hay vì  sợ dư luận?
Vắc-xin kết hợp ngừa đa bệnh MMR-II: tiêm dưới da hay tiêm bắp
Về Bộ chuẩn phát triển trẻ 5 tuổi
Về quyết định “Hướng dẫn xử lý tiêu hủy mắm tôm ô nhiễm mầm bệnh tiêu chảy cấp nguy hiểm” của Bộ Y tế
Về đợt dịch Tả: “Quan cần nhưng dân chưa vội”, nhưng “xin đừng vội trách đa đa”
Đo thân nhiệt (nhiệt độ) cho trẻ- thiết bị hiện đại có phải lúc nào cũng hữu ích? - BS Nguyễn Đình Nguyên
Đu đủ và thai nghén_ sự thật hay truyền thuyết?
Đu đủ và thai nghén_ sự thật hay truyền thuyết? - BS Nguyễn Đình Nguyên
Đánh giá nguy cơ tác hại của thành phần 3-MCPD trong thực phẩm lên sức khoẻ con người
Đã tìm ra thêm một phương thức điều trị cúm A H5N1 ở người?
Định mức 3-MCPD an toàn nào được đặt ra cho sản phẩm nước tương?
Đổi tên “Cúm Heo”, thương thay thân phận Con Gà!


Trang nhiều tác giả
Trang riêng của Lê Ngọc Dũng
Trang riêng của Lương Lễ Hoàng
Trang riêng của Nguyễn Bảo Trung
Trang riêng của Nguyễn Hoài Nam
Trang riêng của Nguyễn Hữu Đức
Trang riêng của Nguyễn Văn Tuấn
Trang riêng của Nguyễn Ý Đức
Trang riêng của Nguyễn Đình Nguyên
Trang riêng của Phan Xuân Trung
Trang riêng của Đỗ Hồng Ngọc
Trang riêng của Đỗ Minh Tuấn