Theo tin từ SNEC (Singapore National Eye Center)

Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore

Phẫu thuật sử dụng phần cuống răng của chính bệnh nhân và thấu kính bằng chất liệu PMMA để nhìn.

By David W. Mullin

Tại SINGAPORE — Phẫu thuật ghép giác mạc nhân tạo bằng xương chân răng đã có lần đầu tiên cách đây 1 thập kỷ và đó là niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị mù do nguyên nhân giác mạc mà ta không thể ghép giác mạc băng phương pháp thông thường được. Những bệnh nhân bị mắc hội chứng Stevens-Johnson hoặc bị bỏng giác mạc nặng do hoá chất.

Trong một cuộc phỏng vấn với tạp chí  Ocular Surgery News, Donald Tan, MD, Phó giám đốc Trung Tâm Mắt Singapore có nói về phẫu thuật này “ Đây là một phẫu thuật khó và phức tạp nó đòi hỏi nhiều phẫu thuật đồng thời cả mắt và răng, phẫu thuật kéo dài nhiều giờ và phẫu thuật này ta phải thay thế gần như toàn bộ bán phần trước nhãn cầu.”

Prof. Tan đã giới thiệu kết quả phẫu thuật Răng-Mắt nhân tạo (OOKP) tại cuộc họp chuyên ngành nhãn khoa Châu Á Thái Bình Dương.

Prof. Tan nói bệnh nhân được làm phẫu thuật này phải bị mù cả hai mắt và các chức năng của võng mạc, gai thị thần kinh phải còn tốt.

Từ tháng 2 năm 2004 người ta đã mổ cho 15 bệnh nhân tại SNEC (Trung tâm mắt Singapore) cùng phối hợp với Trung tâm răng Singapore, kết quả theo dõi 13  bệnh nhân sau mổ 24 tháng ông ta thấy rằng 7/13 bệnh nhân có thị lực 6/6, 9/13 có thị lực là 6/12 hoặc tốt hơn và một số ca khác có thị lực ổn định 6/30 và 6/20. Một số ít bệnh nhân có thị lực kém hơn là do có bệnh Glaucome hoặc bị bong võng mạc.

Prof. Tan nói đây là kỹ thuật không mới và cũng rất hiếm được làm, cách đây 40 năm một bác sỹ người Ý tên là Strampelli đã làm và nó cũng đã được bs Falcine, Lui và một số bs khác hiệu chỉnh lại một chút

Prof. Tan nói tại SNEC về việc thu hút bệnh nhân từ khu vực Nam Á từ 2004 chỉ có 2 bệnh nhân ở Singapore hầu hết là bệnh nhân ở Malaysia, Indonexia, Sri Lanka, bangladesh. Bệnh nhân cuối cùng là từ Australia.

Bước 1

Chân răng của bệnh  nhân được lấy ra và cắt sâu xuống để chân răng ta có thể đặt thấu kính quang học bằng chất liệu PMMA. Phần lấy ra này sau đó sẽ được đặt vùng cơ dưới cằm của bệnh nhân.

Prof. Tan nói, “Chúng tôi không sử dụng lâu bề mặt trên của mắt bệnh nhân, chúng tôi cung cấp một bề mặt giác mạc mới cho mắt từ miệng.  Chúng tôi sử dụng một chân răng  làm thấu kính và sau đó sẽ ghép thấu kính này vào phần cơ dưới cằm và như vậy phần chân răng vẫn sống bình thường để sau đó nó sẽ trở thành mảnh ghép sinh học. Sau 3 tháng tổ chức tổ chức fibrous (tổ chức xơ) sẽ phát triển và tạo thành một nang xơ (fibrous capsule). Nang xơ này có mạch máu nuôi dưỡng và như thế chân răng này đã được sống bình thường ở cằm”.

Kết thúc giai đoạn 1 ta sẽ lấy toàn bộ tổ chức chân răng và bao sơ bao xung quanh ở dưới cằm ra và ta sẽ tạo hình bề mặt của mắt từ chân răng và phần tổ chức sơ xung quanh sẽ được làm thành một phần của mắt.

“Như vậy chúng tôi đã chuyển đổi tổ chức màng trong miệng sang mục đích khác.”  Prof. Tan nói

“Chúng tôi để màng này bao phủ và sau đó bộc lộ phần chân răng ra và khoảng 2-3 tháng sau chúng tôi thực hiện mổ bước hai.”


A 48-year-old female with Stevens Johnson syndrome preop. She has only hand motion vision in both eyes before surgery.

BN nữ 48 tuổi bị hội chứng Stevens Johnson. Thị lực trước mổ chỉ nhìn bóng chuyển động lờ mờ cả hai mắt


The tooth-cylinder implant just before surgery.

Tạo hình mắt từ chân răng (hình thù miếng sẽ ghép trước khi mổ)


Postop, the same patient has 20/20 vision, with a follow-up of 24 months.

Sau mổ thị 20/20 bn được theo dõi 24 tháng

Images: Tan D

Bước 2

Bs kiểm tra phần tổ chức đã được ghép vào phần tổ chức cơ dưới cằm phát triển tốt với hệ thống giàu mao mạch.

«  Chúng tôi bắt đầu lật phần màng ra để lộ phần giác mạc nhân tạo, chúng tôi bắt đầu tạo ra một lỗ trên giác mạc, lấy hết mống mắt, thuỷ tinh thể và dịch kính. Chúng tôi bắt đầu tạo hình khoảng trống phần giác mạc của bệnh nhân để đặt phần chân răng được lấy ra từ cằm (phần này đã được ghép 3 tháng trước đây) và sau đó ghép vào phần vừa tạo hình trên giác mạc. Nếu bệnh nhân có bị Glaucome và cắt dịch kính thì chúng tôi sẽ làm luôn trước khi ghép. » Dr Tan nói.

Ống kính từ chân răng rất phức tạp nó được đưa vào đúng vị trí và người ta lật phần màng ra để lộ phần trên của chân răng sau đó người ta tạo ra một lỗ có vỏ chính là chân răng và đặt kính PMMA vào trong lỗ đó.

“ Như vậy bây giờ ta có một giác mạc mới chính là phần chân răng có kính là PMMA, giác mạc này rất khoẻ. Phần chân răng bây giờ không đóng vai trò là chân răng nữa mà là một phần của giác mạc mới và phần bao phủ bên ngoài là phần màng (ta nhìn thấy ở hình 2) phần kính quang học PMMA là trung tâm.” Prof Tan nói.

Chỉ phẫu thuật cho những trường hợp tuyệt vọng

Dr. Tan nói về phẫu thuật: “Chỉ nên phẫu thuật cho những trường hợp không còn hy vọng để làm gì khác nữa.” có thể xảy ra hiện tượng loại mảnh ghép, vì lý do đó mà bác sỹ phẫu thuật phải xem xét thận trọng.

Phẫu thuật tạo hình Răng-Mắt cũng được xem như là bước cuối vì tôi thấy có những   trường hợp  phần trước mắt của bệnh nhân bị hỏng hoàn toàn.

Mỗi ca mổ này thường mất khoảng từ 3 - 5 giờ. Trước đây người ta mổ những trường hợp này thường mất từ 7 đến 8 giờ.

Biên dịch Dr Nguyễn Văn Mích

For more information:

  • Prof. Donald Tan, MD, deputy director of the Singapore National Eye Centre, can be reached at 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751; +65-6227-7255; fax: +65-6222-9393; e-mail: snecdt@pacific.net.sg.
  • The International KPro Society, which supports keratoprosthesis surgery internationally, can be reached at www.kpro.org.

 

Bệnh mắt

Bệnh BASEDOW
Bệnh chảy nước mắt do tắc nghẽn lệ đạo
Bệnh chắp ở mắt
Bệnh giun đũa ở mắt
Bệnh glaucoma có thể dẫn đến mù lòa
Bệnh khô mắt do thiếu vitamin A
Bệnh thiên đầu thống (glôcôm) mà lại không đau nhức mắt!
Bệnh viêm kết mạc câp tính
Bệnh về mắt thường là do di truyền
Bỏng mắt
Chứng nháy mắt
Con đường cận viễn
CVS - hội chứng mắt ở người dùng máy vi tính
Cảnh báo về tác dụng phụ của corticoid trên mắt
Cẩn thận kẻo bị khô mắt
Cẩn thận với bệnh viêm kết mạc mùa xuân
Dị ứng ở mắt
Dịch đau mắt đỏ cấp tính tại TP HCM
Giác mạc hình nón - một bệnh của mằt rât phức tạp - khó chữa trị
Glaucoamw do Corticoid, một vấn đề đáng quan tâm
Hội chứng khô mắt
Hội chứng thị giác do sử dụng máy tính thường xuyên.
Hội Chứng Về Mắt Do Sử Dụng Máy Vi Tính
Khi gặp chứng giật mí mằt hãy nghĩ đến magnesium
Khô mắt vì điều trị thay thế bằng oestrogen sau mãn kinh
Mắt cận thị
Mắt loạn thị
Mắt viễn thị
Mắt và bệnh tiểu đường
Mắt đỏ
Phát hiện lỗi gene gây cận thị
Phát hiện sâu hơn về bệnh mù màu
Phân biệt các loại viêm kết mạc
Phòng ngừa đục thủy tinh thể
Sụp mi và cách điều trị
Thoái hóa hoàng điểm ở mắt có thể gây mù lòa
Tái tạo dây thần kinh thị giác để chữa mù
Viêm kết mạc - bệnh thường gặp trong mùa hè
Viêm xoang có thể gây mù mắt
Vì sao trẻ đẻ non hay bị bệnh võng mạc
Ðau mắt đỏ
Ðau đầu do nguyên nhân từ mắt

Mổ mắt

Biến chứng sau mổ chữa cận bằng kỹ thuật LASIK là phổ biến
Chi phí trong điều trị đục thủy tinh thể và cận thị bằng laser
Chỉnh tật khúc xạ bằng cách ép nhãn cầu
Chữa cận thị bằng cách ghép thấu kính tiếp xúc vĩnh viễn
Chữa cận thị bẳng kính tiếp xúc tránh phải phẫu thuật
Các phương pháp chữa cận thị
Cẩn thận với mổ cận thị bằng lasik
Excimer laser
Ghép giác mạc
Ghép giác mạc giúp bảo tồn thị lực
Giác mạc nhân tạo thành công tại INDIA
Giải đáp về kỹ thuật mồ cận thị bẳng laser
Hướng dẫn mới về mổ mắt bằng laser
Kỹ thuật LASIK
Kỹ thuật mới tạo hình ảnh ba chiều có độ phân giải cao
Mổ mắt bằng laser Excimer
Mổ mắt bằng tia lazer
Mổ mắt miễn phí 200 bệnh nhân ở Vĩnh Long
Mổ điều trị bệnh lý võng mạc cho trẻ sinh non
Mổ để chữa cận thị
Nhân một trường hợp chần thương "blow out" tồn thương thành trong ồ mằt tụt nhản cầu vào xoang sàng
Những bước phẫu thuật Lasik
Phương pháp mới phẫu thuật đục thủy tinh thể
Phẫu thuật chữa cận thị
Phẫu thuật lão thị bằng laser Erbium
Phẫu thuật điều trị tật cận thị nặng bằng kính ICL
Sử dụng ánh sáng hợp lý để bảo vệ đôi mắt
Thiết bị laser theo dõi mắt bệnh nhân được xem như là vấn đề mấu chốt giúp cho làm lasik chính xác
Thuốc chữa cận thị đầu tiên đang được thử nghiệm
Tin vui cho những bệnh nhân mù
Trung tâm Mắt TP HCM trang bị máy đo nhãn cầu không tiếp xúc
Trị lão thị bằng lazer
Tăng thị lực nhờ cấy thuỷ tinh thể nhân tạo
Võng mạc nhân tạo - Một thiết bị vi điện tử cho ta thấy nhiều triển vọng trong lĩnh vực nhãn khoa
Vị trí bản lề vạt giác mạc trong phẫu thuật lasik có thể ảnh hưởng đến hiện tượng khô mắt
Wavelight giới thiệu hệ thống Laser excimer 1,000Hz mới
Áp dụng kỹ thuật mới trong ghép giác mạc
Điều trị chứng lồi mắt trong bệnh basedow
Điều trị chứng viễn thị bằng sóng radio
Điều trị cườm nước - các liệu pháp có thể áp dụng trong cuộc sống hàng ngày
Điều trị cận thị, viễn thị, loạn thị: phẫu thuật hay không phẫu thuật?
Điều trị đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp phaco

Chăm sóc mắt

16 bí quyết bảo vệ thị lực cho trẻ
8 bí kíp giữ mắt luôn sáng
BONG VÕNG MẠC MỘT BỆNH CẦN CHỮA TRỊ GÂP
Bảo vệ mắt trong đời sống thường ngày
Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore
Chăm sóc da vùng mắt
Chọn kính đeo mắt
Coi chừng hỏng mắt vì ánh sáng vũ trường
Con người nhìn bằng gì
Các liệu pháp điều trị tăng nhãn áp
Cách xử lý nhanh những tổn thương ở mắt
Cẩn thận với thuốc nhỏ làm mắt long lanh
Day bấm huyệt phòng chữa suy giảm thị lực
Dùng kháng sinh diện rộng có thể loại trừ bệnh mắt hột
Giúp bạn chọn kính mắt
Giúp bạn chọn kính mắt
Giải phẫu học nhãn cầu
Giọt nước mắt kỳ diệu
Hãy đeo kính chống nắng ngay bên trong đôi mắt của ta
Khi hình ảnh kỹ thuật số giúp người mù tìm lại được ánh sáng
Khó chịu ở mắt khi đeo kính
Kính áp tròng chữa bệnh
Kính áp tròng có thể gây mù
Kính áp tròng giúp người mù thấy lại ánh sáng
Kính điện tử giúp khôi phục hoàn toàn thị lực
Mắt và máy thu hình một hy vọng cho người khiếm thị
Một số những ưu việt cực kỳ tuyệt vời của dung dịch BSS
Một vài nét đại cương về nhãn khoa Đông y 
Những biểu hiện di căn của ung thư vú vào mắt
Những khó chịu của mắt khi đeo kính
Những điều cần biết khi lựa chọn
Những điều lý thú về đôi mắt
Nước rửa kính áp tròng có thể gây nhiễm trùng
Phòng và chữa cận thị bằng xoa bóp
Ra ngoài nằng hãy nghĩ ngay đến việc đeo kính
Sự hài lòng mức độ cao của những bệnh nhân đặt thuỷ tinh thể đa tròng.
Thuốc nhỏ mằt: lạm dụng vẫn hư mằt
Thư giãn cho đôi mắt
Thực phẩm bổ sung DHA giúp kích thích não và mắt trẻ
Tạm biệt kính viễn thị
Tự bảo vệ mắt khi đi du lịch
Vệ Sinh Thị Giác
Ánh sáng, tư thế đọc, viết có lợi cho mắt học sinh

Bệnh da liễu
Bệnh hệ huyết học
Bệnh hệ hô hấp
Bệnh hệ tim mach
Bệnh hệ tiêu hóa
Bệnh hệ tiết niệu
Bệnh ngoại khoa
Bệnh nhãn khoa
Bệnh nội tiết
Bệnh tai mũi họng
Bệnh thường gặp
Bệnh thần kinh
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh
Bệnh tâm thần
Bệnh ung bướu
Da liễu - Bệnh của tóc
Da liễu - Bệnh dị ứng
Da liễu - Bệnh ngoài da
Da liễu - Chăm sóc da
Da liễu - Các vấn đề về da
Da liễu - Mụn
Hệ cơ xương khớp - Bệnh cơ và tập luyện
Hệ cơ xương khớp - Bệnh khớp và gout
Hệ cơ xương khớp - Bệnh xương và cột sống
Pháp y
Phương tiện chẩn doán
Sức khỏe du lịch
Sức khỏe sinh sản
Thẩm mỹ