Thiết bị laser theo dõi mắt bệnh nhân được xem như là vấn đề mấu chốt giúp cho làm lasik chính xác
Bài viết của Bob Kronemyer
Dựa theo nghiên cứu của Tiến sỹ: Brian R. Will, MD
Đăng trên tạp trí OCULAR SURGERY NEWS
Sự tin tưởng và yếu tố tốc độ là những vấn đề quan trọng khi đánh giá thiết bị theo dõi mắt trong quá trình điều trị
DALLAS- Thiết bị theo dõi mắt có độ tin cậy cao cùng với kỹ thuật LASIK (Laser-In-Situ Keratomiluesis: Có nghĩa là phẫu thuật khúc xạ sử dụng năng lượng tia laser và có sử dụng một thiết bị đặc biệt để lật giác mạc trước khi bắn laser) là những mong muốn của các phẫu thuật viên bởi vì tia laser quét nhỏ và có sự chỉ đạo của kỹ thuật Wavefront sẽ được giới thiệu dưới đây.
“ Kỹ thuật điều trị trên cơ sở kết quả Wavefront cùng với tia laser điều trị loại small spots (loại tia laser nhỏ) dạng quét sẽ rất tốt khi điều trị và kết quả điều trị rất tin cậy” Tiến sỹ Brian R. Will đã nói.
Ông ta nói tiếp “ Tia laser bắn càng nhỏ càng cho kết quả điều trị chính xác”
“ Việc cố định mắt không phù hợp với nhiều bệnh nhân, cũng không thể tránh được những lỗi xảy ra khi điều trị do vậy chúng tôi cần những thiết bị chất lượng cao nhằm an toàn cho bệnh nhân” tiến sỹ Will nói tại Viện hàn lâm mắt của Mỹ về những xu hướng của phẫu thuật khúc xạ ứng dụng trên máy LADARvision.
Giãn đồng tử lớn hơn
Khi điều trị diện rộng các nhà phẫu thuật khúc xạ thích đồng tử giãn lớn hơn một chút trên những máy có thiết bị theo dõi mắt chất lượng cao
“ Thực tế là có một phần dân số thích ứng nhìn tối với đồng tử giãn 6.5mm, hiện nay với tia laser điều trị là Broad Beam (dạng chùm tia) thì vùng điều trị phẫu thuật cực đại chỉ là như vậy” Tiến sỹ Will đã nói. Để điều trị cho vùng lớn hơn thì phải kéo dài thời gian điều trị và như vậy bệnh nhân sẽ bị mệt mỏi. “ Thời gian điều trị khoảng 15 giây, nhưng cũng có thể kéo dài đến 45 giây hoặc 1 phút. Rất khó định thời gian cụ thể cho từng bệnh nhân” ông ta nói như vậy.
Những bệnh nhân bị viễn thị có loạn thì thiết bị Tracker (thiết bị theo dõi và quản lý mắt bệnh nhân liên tục trong suốt thời gian bắn tia laser ) quả là lý tưởng bởi vì ở những bệnh nhân này thời gian điều trị lâu hơn.
“ Chúng ta cần phải tránh 3mm ở vùng trung tâm. Nếu mắt bệnh nhân bị dịch chuyển trong khi đang bắn laser, số lượng tia laser sẽ bắn vào vùng điều trị không đủ liều và như vậy vô hình dung ta lại tạo ra loạn thị không mong muốn. Không như những trường hợp bị cận thị sự chuyển động nhỏ của mắt ở bất kỳ dạng nào cũng gây ra những tác hại không mong muốn” Dr Will đã nói.
Thiết bị theo dõi mắt được xem như là có giá trị cao bởi vì khoảng 50% số bệnh nhân nếu sử dụng hệ thống tracker này để theo dõi trong khi phẫu thuật sẽ cho thị lực chính xác:
“ Theo kinh nghiệm của chúng tôi máy có hệ thống LADARtracker sẽ thu hút được bệnh nhân hơn những máy không có hệ thống này”
Giá trị của thiết bị
Có 4 yếu tố chính để xem xét giá trị của thiết bị tracker như: Tốc độ của Tracker, độ chính xác của Tracker, sự kiểm soát thiết bị của bác sỹ và mức độ thuần thục của phẫu thuật viên.
“Kết quả điều trị sẽ không được tốt nếu máy không có thiết bị tracker hoặc thiết bị này không đủ độ tin tưởng hoặc thiết bị này hoạt động gián đoạn. ”
Một thách thức lớn đối với các nhà sản xuất là nghiên cứu làm sao hệ thống này theo dõi liên tục và không bị sự cố khi đang điều trị.
Dr Will nói: “ Các thiết bị tracker có thể theo dõi kiểm soát được 92% các hoạt động của mắt. Nhưng cái này nghĩa là gì.? Còn lại 8% không kiểm soát được như vậy có chính xác không?. Lỗi của các điểm laser bắn vượt quá giá trị tiêu chuẩn có đúng không?. Làm thế nào chúng ta có thể ước lượng được các vấn đề này khi nó xảy ra và mức độ sự cố khi đang điều trị có thể chấp nhận được không?.”
Nói tóm lại “Các tiêu chuẩn của kỹ nghệ này là phải bảo đảm chính xác hoàn toàn các đữ liệu thông tin. Cho đến tận bây giờ các nhận thức của chúng tôi về thiết bị Tracker dựa trên sự tồi tại của nó trên thị trường : ‘thiết bị Tracker của chúng tôi tốt như Tracker của bạn’. Nhưng cũng chẳng có số liệu cung cấp cho nhà sản xuất khi họ cần nó.” Dr Will đã nói vậy.
Riêng thiết bị tracker trên máy LADARvision đã được FDA cấp giấy chứng nhận là nó có thể kiểm soát được 100% các chuyển động của mắt. Dr Will đã nói.
Tốc độ của thiết bị Tracker
Công bằng mà nói thì người sử dụng cũng không hiểu hết tốc độ của tracker. Ví dụ, tốc độ mẫu của Tracker với máy LADARVision là 4000 lần/giây.
“Mặt khác ta thấy phần cuối của quang phổ là tia hồng ngoại và bạn có thể thấy hệ thống theo dõi bằng video (Video tracker) với mức độ theo dõi 60 lần/giây. Các nhà phẫu thuật tranh luận rằng chúng ta muốn hệ thống theo dõi này nhanh hơn nhưng nhanh hơn là bao nhiêu?. Các tranh luận có xu hướng là tần số theo dõi phải nhanh lên bởi vì thiết bị theo dõi mẫu này có tốc độ theo dõi chỉ cho một phần tử để sử lý các vị trí thay đổi của mắt và phóng tia laser tới các vị trí đó.” tiến sỹ Will nói.
Hệ thống theo dõi này giúp các bác sỹ có đầy đủ thông tin để hiểu đúng quá trình sử lý và quá trình này gọi là chu trình theo dõi khép kín.
“ Khi chúng ta đã hiểu khái niệm này, chúng ta có thể so sánh giữa các hệ thống Tracker của các máy khác nhau và đưa ra kết luận hệ thống nào hiệu quả hơn.” tiến sỹ Will đã nói.
Với những mắt có những chuyển động đảo ngược trong khi đang làm LASIK thì với tần số theo dõi là 60 lần/giây sẽ tạo ra sự xê dịch vào khoảng 600 mm trong khi làm LASIK. Và trong cùng một điều kiện máy LADARVision cho phép xê dịch chỉ vào khoảng 37mm. Do vậy bề mặt làm LASIK sẽ mịn hơn.
Máy LADARVision với hệ thống Tracker theo dõi sự chuyển động bất thường ngoài ý muốn của mắt là 100%. Như vậy hệ thống LADARVision của chúng ta là cực kỳ tin tưởng và tôi đã mổ khoảng 800 mắt (khoảng 400 bệnh nhân)/tháng bằng máy LADARVision. Với hệ thống này bộ phận tracker chẳng bao giờ có sự cố gì.
Hiện nay trên thị trường không có hệ thống nào có những tính năng theo dõi tuyệt vời và chính xác như hệ thống LADARVision. Và bệnh nhân nói là kết quả điều trị còn tốt hơn thực tế.
