GIẢI ĐÁP VỀ KỸ THUẬT MỒ CẬN THỊ
BẲNG LASER
BS. NGUYỄN CƯỜNG NAM
BS. Nguyễn Cường Nam chuyên về khúc xạ nhãn khoa. Từ năm 1978, đã huấn
luyện cho lớp KTV khúc xạ đầu tiên ở TP, là trưởng toán nghiên cứu mổ tiếp
thị bằng dao kim cương năm 1993 ở Trung Tâm Mắt TP. Mới đây, tháng 10/99 đã
sang Canada tập huấn về mổ cận thị bằng laser, đây là các câu hỏi của một số
độc giả quan tâm về vấn đề này.
Hỏi: Phương pháp LASIK là gì ?
Đáp: LASIK viết tắt từ chữ LASER IN SITU KERATOMILEUSIS có nghĩa là
dùng laser để cắt giác mạc tại chỗ. Phương pháp mổ LASIK gồm 3 giai đoạn
chính :
* Dùng 1 dao vi phẫu để cắt 1 miếng của giác mạc ở mắt chừa lại 1 bản lề
giống như 1 cái nắp để đậy lại (nắp giác mạc).
* Dùng tia Laser bào mỏng phần nhu mô còn lại của giác mạc để giảm bớt độ
hội tụ mắt như vậy khỏi phải đeo kính.
* Sau đó đậy nắp ( giác mạc) trở lại mà không cần phải khâu .
Hỏi: Những ưu và khuyết điểm của phương pháp này so với phương
pháp cũ ở nước ta?
Đáp: Trước đây ở nước ta chỉ có thể mổ cận thị bằng dao kim cương
theo phương pháp rạch giác mạc hình nan hoa, phương pháp này chỉ mổ được cận
thị ở độ cận thấp dưới 5 độ. Kết quả thường không ổn định, độ cận lúc tăng
lúc giảm và không được chính xác có nghĩa là khi muốn mổ 4 độ cận thì có khi
không đủ chỉ được 3 độ cận hoặc quá độ (thí dụ 5 độ) thành viễn thị. Sau mổ
mắt trở nên yếu dễ bị thủng khi mắt bị chấn thương mạnh .
Còn phương pháp LASIK mổ độ cận được cao hơn (đến 12 độ) và chính xác hơn,
dễ phục hồi ít biến chứng và tái tạo lại được thị lực gần như đeo kính gọng.
Thí dụ như khi chưa mổ đeo kính gọng thị lực nhìn 10/10 thì sau khi mổ LASIK
thị lực cũng được 10/10 khuyết điểm của phương pháp này là giá tiền mổ đắt
hơn.
Hỏi: Biến chứng của phương pháp ?
Đáp: Biến chứng chính là do ở nắp giác mạc. Khi nắp bị lệch hay bị
chênh sinh loạn thị và nhìn mờ. Ngoài ra người bệnh có cảm giác nhìn thấy
vòng mờ, lóe sáng lúc đầu hay độ nhạy cảm tương phản với ánh sáng thấp hơn.
Hỏi: Hiện nay phương pháp nào được nghiên cứu để khỏi phạm các
khuyết điểm này ?
Đáp: Một số các phương pháp đã được công nhận và đang được nghiên
cứu:
* Phương pháp được công nhận: Đó là phương pháp đặt vòng trong nhu mô giác
mạc nhưng phẫu thuật này chỉ mổ được độ cận dưới 4 độ và giá cả còn quá đắt.
* Phương pháp đang nghiên cứu là:
1) Phương pháp LASEK: Là hậu thân của phương pháp LASIK không phải dùng dao
vi phẫu như vậy tránh được biến chứng do việc dùng dao. Giá cả có thể rẻ
hơn.
2) Phương pháp đặt kính nội nhãn: Sửa được cận thị ở độ cao hơn, có thể đến
20 độ phương pháp này cũng gây 1 số các biến chứng và người ta đang nghiên
cứu để giảm thiểu tối đa các biến chứng này.
Hỏi: Giá tiền mổ LASIK trên thế giới hiện nay ?
Đáp: Trong đợt đi tập huấn Canada vừa qua tôi cũng có dịp hỏi về giá
cả khi mổ, ở Thái Lan rẻ nhất là 700 USD/mắt, còn các nước khác như
Singapore, Mỹ, Pháp cũng từ 1.000 - 2.000 USD/mắt. Tùy theo trung tâm và bác
sĩ mổ.
Hỏi: Ở nước ta bao giờ mới có ?
Đáp: Rất nhiều bệnh nhân đã viết thư và điện thoại cho tôi hỏi về
vấn đề này. Tôi nghĩ ở nước ta sẽ mổ phương pháp này trong tương lai rất gần
với giá rẻ hơn nhiều để sao cho phù hợp với túi tiền của bệnh nhân Việt Nam.
