THEO DÕI BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NHƯ THẾ NÀO?

GS. PHẠM GIA CƯỜNG

            Điều trị tăng huyết áp (THA) nhằm 2 mục đích: đưa HA về bình thường khi nghỉ < 140/90 mmHg và làm giảm những biến chứng của bệnh, dù là biến chứng thần kinh hay tim mạch. Trong thời gian điều trị lâu dài, cần theo dõi nhiều yếu tố.

1.Theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp:

            - Ba tháng 1 lần, khám lâng sàng: hỏi những triệu chứng đau ngực, khó thở, những triệu chứng thần kinh - cảm giác, xem bệnh nhân có tuân thủ nghiêm ngặt chế độ điều trị không. Đo HA 2 tay, rồi HA khi đứng, sau khi bệnh nhân đã nằm nghỉ 10 phút. Tìm các triệu chứng suy tim, khám mạch ngoại vi, tiếng thổi mạch máu.

            - Mỗi năm một lần, làm các xét nghiệm bổ trợ. Máu: créatinin, ion đồ, axit wric, glucoza, cholestérol, triglycérid. Nước tiểu: protéin, hồng cầu; làm điện tim, chụp x-quang lồng ngực, khám đáy mắt.

2.Theo dõi thuốc hạ huyết áp đang dùng:

            - Lợi tiểu thử máu: créatinin, axit wric, ion đồ, glucoza. Nếu dùng loại lợi tiểu phối hợp vẫn phải theo dõi kali máu (nguy cơ giảm hoặc tăng kali máu)

            - Chẹn bêta: đến tần số tim (giữa 50 - 65 khi nghỉ), dấu hiệu suy tim, điện tim (rối loạn dẫn truyền), chụp x-quang lồng ngực.

            - Thuốc ức chế men chuyển (TƯCMC): thử creatinin máu, kali máu. TƯCMC dễ gây hạ HA đột ngột ở bệnh nhân có giảm thể tích máu (hypovolémic) (điều trị lợi tiểu)

            -Thuốc ức chế calxi: đo HA khi nằm và đứng, thử transaminasegan.

            - Aldomet: làm huyết đồ.

            - Catapressan: làm điện tim.

3. Phòng ngừa tai biến trong điều trị:

            - Tôn trọng những phân chỉ định dùng thuốc.

            - Không được dùng những cách phối hợp sau:

             Chẹn bêta + verapamil (Jsoptine).

             Chẹn bêta + bépridil (Cordium).

             Chẹn bêta + diltiazem (Tildiem) + amiodarone (Cordarone).

             Chẹn bêta + digital.

             TƯCMC + lợi tiểu giữ kali.

TƯCMC+thuốc chống viêm không stéroid ở bệnh nhân suy thận dù nhẹ.

             Lợi tiểu giảm kali + thuốc có thể gây xoắn đỉnh (quinidin, bepridil).

             Dùng đồng thời nhiều loại dãn mạch.

            - Khuyên bệnh nhân tự đo lấy HA để theo dõi. Phát hiện và điều trị những yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch: nghiện thuốc lá, rối loạn lipid máu.

Bệnh mạch vành

Béo phì làm hư hại các chức năng của tim
Bệnh nhân tim không nên ngừng dùng thuốc hạ cholesterol
Bệnh động mạch vành: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Chăm sóc bệnh nhân suy mạch vành tại nhà
Cách chăm sóc bệnh nhân suy mạch vành tại nhà
Cơn đau thắt ngực - dấu hiệu thiếu máu nuôi tim
Cơn đau thằt ngực
Một phương pháp điều trị dự phòng nhồi máu cơ tim có kết quả cao
Nhồi máu cơ tim không còn là bệnh của người lớn tuổi
Những bệnh nguy hiểm do mỡ trong máu cao gây ra
Những điều cần biết về cholesterol máu
Phòng ngừa tai biến nhồi máu cơ tim: đâu phải chỉ có thuốc…
Phòng ngừa đột tử sau nhồi máu cơ tim
Tin mừng cho bệnh nhân bị phấn kết ðộng mạch do cholesterol
Tập luyện để tránh tái phát nhồi máu cơ tim

Bệnh huyết áp

Bệnh cao huyết áp
Bệnh cao huyết áp - BS. Nguyễn Văn Đức
Bệnh tăng huyết áp
Cao huyết áp - BS Nguyễn Thanh Sơn
Cao huyết áp và các tai biến
Cao huyết áp và điều trị nội khoa
Cách nhìn mới về số đo huyết áp
Dùng thuốc chữa bệnh cao huyết áp nên đưa con số huyết áp xuống tới mức nào?
Hiệu quả của việc điều trị kết hợp trong bệnh cao huyết áp
Hạ huyết áp
Người tăng huyết áp nên sống như thế nào
Theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp như thế nào?
Tập thể dục ở bệnh nhân cao huyết áp
Tự đo lây huyết áp của mình có nên chăng?
Điều chỉnh lối sống để điều trị bệnh tăng huyết áp
Đánh giá hiện nay về bệnh cao huyết áp: kết quả điều trị và hiệu lực của loại thuốc

Bệnh động mạch - tĩnh mạch

Bệnh giãn tĩnh mạch nông và suy tĩnh mạch mạn tính
Bệnh giãn tĩnh mạch ở giáo viên
Bệnh lý động mạch ngoại vi cần được chẩn đoán sớm
Lợi ích của việc chẩn đoán sớm bệnh lý động mạch ngoại vi
Mổ thắt ống thông động mạch bằng nội soi lần đầu ở Việt Nam
Phát hiện và xử trí phình tách động mạch chủ
Phát minh mới giúp tìm tĩnh mạch chính xác
Vỡ phình giả động mạch do tiêm chích ma túy
Xơ vữa động mạch
Điều trị giãn tĩnh mạch không gây đau

Các bệnh tim khác

10 điều hay nhầm lẫn về bệnh tim mạch
Bệnh nhân ghép tim nhân tạo tự hành đầu tiên bị đột quỵ
Bệnh suy tim thế kỷ xxi
Bịt lỗ thông tim không cần phẫu thuật hở
Cho phép sử dụng tim nhân tạo đầu tiên
Cuộc cách mạng trong phẫu thuật tim mạch
Các loại bệnh van tim
Có thể dự phòng đột tử do bệnh tim
Hai nghiên cứu mới về bệnh tim mạch
Hen tim
Kéo dài cuộc sống cho trái tim của người chết
Lần đầu tiên đặt van tim nhân tạo không cần phẫu thuật
Máy hỗ trợ tâm thất - hy vọng mới cho bệnh nhân suy tim
Máy tạo nhịp tim mới cho bệnh nhân suy tim
Ngoại tâm thu là gì?
Những quả tim nhân tạo ở thiên niên kỷ mới
Phát hiện mới về tác dụng giảm nguy cơ ðau tim
Phình động mạch chủ bụng
Phòng đột tử do bệnh tim
Phần lớn các ca đau tim có thể dự đoán được
Phối hợp trị liệu trong tim mạch học
Testosterone có lợi có đàn ông bị suy tim
Thông tin mới về khả năng tự "sửa chữa" của tim
Tìm thấy hoóc môn có thể trị bệnh tim
Túi lưới giúp bệnh nhân lớn tim
Ðặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
Đau tim dễ xảy ra khi trời lạnh
Đau tim và suy tim
Đánh trống ngực

Thay đổi lối sống cải thiện bệnh tim

Béo phì không gây nguy hại cho người bị suy tim
Bệnh nhân tim mạch có thể tự điều trị
Bệnh nhân tim mạch nên cẩn thận với thời tiết lạnh
Bệnh nhân tim phải cẩn thận khi dùng ibuprofen
Bệnh tim và dược thiện
Chăm sóc trẻ em có thể gây bệnh tim
Kháng sinh có thể giúp giảm nguy cơ tái phát cơn đau tim
Luyện tập giúp ngăn ngừa cơn đau tim tái phát
Lười vận động dễ bị bệnh tim mạch
Muốn có trái tim khỏe mạnh
Mê tín có thể khiến bệnh nhân tim sợ đến chết
Nhiều mỡ nội tạng dễ bị bệnh tim
Những bệnh tim mạch trong xã hội phát triển
Nên tập kiềm chế để bảo vệ trái tim
Nóng tính, bi quan có hại cho tim
Năm phương pháp phòng ngừa bệnh tim mạch
Năng vận động để ngừa đau tim khi mãn kinh
Thời hạn eo hẹp gây hại cho tim
Tập thể thao giúp tránh bệnh suy tim
Tắm hơi giúp cho tim khỏe mạnh
Uống nhiều rượu có thể bị loạn nhịp tim
Uống rượu bia vừa phải có lợi cho tim
Vitamin E rất có ích cho tim
Đi xe đạp - 'Viagra' cho các bệnh nhân tim

THƯ MỤC Y HỌC PHỔ THÔNG
Bệnh da liễu
Bệnh hệ huyết học
Bệnh hệ hô hấp
Bệnh hệ tim mach
Bệnh hệ tiêu hóa
Bệnh hệ tiết niệu
Bệnh ngoại khoa
Bệnh nhãn khoa
Bệnh nội tiết
Bệnh tai mũi họng
Bệnh thường gặp
Bệnh thần kinh
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh
Bệnh tâm thần
Bệnh ung bướu
Da liễu - Bệnh của tóc
Da liễu - Bệnh dị ứng
Da liễu - Bệnh ngoài da
Da liễu - Chăm sóc da
Da liễu - Các vấn đề về da
Da liễu - Mụn
Hệ cơ xương khớp - Bệnh cơ và tập luyện
Hệ cơ xương khớp - Bệnh khớp và gout
Hệ cơ xương khớp - Bệnh xương và cột sống
Pháp y
Phương tiện chẩn doán
Sức khỏe du lịch
Sức khỏe sinh sản
Thẩm mỹ