THÔNG TIN Y HỌC NƯỚC NGOÀI

BS. QUỲNH NHƯ

SEATTLE,WA: 23/2/2000: Khảo cứu lần đầu về thuốc điều trị bệnh Parkinson chứng tỏ Mirapex (Pramipexole dihydrochloride) dạng viên thêm vào Levodopa cải thiện đáng kể triệu chứng các bệnh nhân trong bệnh Parkinson tiến triển lâu năm. Khoảng 1/5 bệnh Parkinson được khám phá ở những người thiểu số trong đó 5% nhóm dân Mỹ có gốc Á châu, Phi châu hay da đỏ. Tiến sĩ, bác sĩ Caroline Tanner thuộc Viện khảo cứu về bệnh Parkinson tại Sunnyvale (California), nói là khảo cứu này cũng xem xét về những bệnh nhân không thuộc gốc Caucase và tìm thấy Mirapex có hiệu quả nhiều trên nhóm này. Kết quả này được trình bày tại Hội thảo về nguyên nhân và điều trị Parkinson và các bệnh về vận động khác đồng thời với Hội thảo hàng năm của Hiệp hội thần kinh Hoa Kỳ. Khảo cứu này được thực hiện trong 18 trung tâm trên nước Mỹ, bao gồm 144 bệnh nhân trong đó 51 thuộc phái nam và 93 nữ, mắc bệnh Parkinson tiến triển lâu năm đã có điều trị với Levodopa. Những người được khảo cứu trong 11 tuần lễ, phân thành 3 nhóm ngẫu nhiên (48 bệnh nhân gốc Phi châu, 42 gốc Á, 54 bệnh nhân gốc da đỏ). Những bệnh nhân này vẫn tiếp tục dùng Levodopa và ngẫu nhiên có dùng thuốc vờ và liều tối đa là 4,5mg/ ngày Mirapex. Đánh giá về cải thiện về dấu hiệu, triệu chứng bệnh Parkinson được đo bởi các tiêu chuẩn đánh giá bệnh Parkinson (URDRS), bao gồm hoạt động hàng ngày và các triệu chứng mà bệnh nhân nhận ra khi dùng thuốc vờ, Mirapex và Levodopa. Bệnh nhân uống thuốc mới cùng Levodopa báo cáo có cải thiện trong khả năng làm được những động tác cơ bản, bao gồm ăn, tắm, mặc. Thêm vào đó có 40% bệnh nhân nói có cải thiện về mức trầm trọng của bệnh so với 23% trong nhóm thuốc vờ.

Có vào khoảng một triệu người Mỹ mắc phải căn bệnh này với tần suất 1% trên 60 tuổi. Bệnh này có những dấu hiệu như run tay lúc nghỉ, cơ cứng đờ, mọi cử động chậm chạp, dáng đi cứng nhắc và vẻ mặt mất sinh động, tất cả tiến triển ngày càng tệ với thời gian. FDA chấp thuận cho Mirapex dùng điều trị bệnh Parkinson vô căn ngay từ 1997. Những tác dụng phụ do dùng cả hai thứ Levodopa và Mirapex là chứng hạ huyết áp thế đứng, hội chứng ngoại tháp, mất ngủ, chóng mặt và ảo giác. Cũng có những báo cáo về bệnh nhân dùng Mirapex có buồn ngủ trong hoạt động hàng ngày như lái xe.

SAN ANTONIO, TX 25/2/2000: Chữa trị các khối u ung thư nhỏ ở vú thành công có thể không cần thiết đến hóa trị hay hormon liệu pháp, theo một phân tích mới đây qua năm cuộc thử nghiệm rộng rãi. Cuộc khảo cứu nhận thấy những phụ nữ có khối u 1cm hay nhỏ hơn vẫn tốt sau khi giải phẫu đơn thuần về tỷ lệ sống toàn bộ dù họ có dùng hóa trị hay không. BS Elizabeth Tan Chiu, GĐ phối hợp dự án điều trị, phụ trợ về ung thư vú quốc gia (NSABP) tại Hội thảo thường niên lần thứ 22 về ung thư vú tại San Antonio nói: Việc sử dụng hóa trị đối với khối u kích thước 1cm hay nhỏ hơn vẫn còn bàn cãi. Tuy không có khảo cứu lâm sàng về các nhóm phụ nữ đặc biệt này nhưng bác sĩ khảo cứu đã xem xét lại những dữ kiện của 5 khảo cứu riêng biệt của NSABP, bao gồm 1.260 phụ nữ có khối u kích thước 1cm trở lại. Dự án NSABP là một nhóm điều hành phối hợp của những trung tâm khảo cứu, cố gắng tập hợp thật nhiều số lượng khảo cứu lâm sàng về điều trị ung thư. Bác sĩ Tan Chiu so sánh những dữ liệu về tỷ lệ sống qua 8 năm giữa những phụ nữ chỉ dùng giải phẫu đơn thuần với những phụ nữ khác có dùng hóa trị sau giải phẫu và dùng cả Tamoxifen cùng hóa trị sau giải phẫu. Bác sĩ Chiu khảo cứu xem xét số năm không bị tái phát ung thư sau khi giải phẫu trong từng nhóm điều trị. Bác sĩ Tan Chiu cho biết thêm cách hóa trị thêm vào cải thiện tần suất tái phát từ 79 đến 90% ở 2 năm trong nhóm 236 người có khối u xếp vào loại nhóm có thụ thể estrogen (-). Giải phẫu và Tamoxifen hay phối hợp cả hai (hóa trị + Tamoxifen) sau mổ trong điều trị cũng cải thiện tuần suất tái phát ở 1.024 người với khối u xếp loại thụ thể estrogen (+). Điều chính là cả hai cách hóa trị hay điều trị hormon (tamoxifen) không cải thiện đáng kể về tần suất sống sót tổng quát (không kể khối u có bị tái phát không) trong bất cứ nhóm nào trong hai. Bác sĩ Tan Chiu kết luận: Tần suất sống sau 8 năm là 92% chứng tỏ một dự hậu tốt cho những phụ nữ có khối u ung thư vú kích thước nhỏ.