HỘI CHỨNG MIRIZZI
NGUYỄN THIỆN HÙNG biên dịch
Trung tâm Y khoa MEDIC
Thành phố Hồ Chí Minh
Hội chứng Mirizzi biểu hiện bằng hiện tượng dãn đường mật trong gan nhưng kích thước ống mật chủ bình thường.
Nguyên nhân của hiện tượng này là do sỏi lớn kẹt cổ túi mật hoặc sỏi ống dẫn túi mật hay của di tích ống dẫn túi mật, chèn ép ống gan chung làm dãn đường mật trong gan (Laing 1998, Bluth 2000). Cơ chế chèn ép cơ học này còn được phụ trợ thêm do hiện tượng viêm nhiễm mạn tính xung quanh (Friedman và Maurer 1994). Tất cả các trường hợp là do ống dẫn túi mật gắn vào ống gan chung ở vị trí bất thường (phía trong thay vì phía ngoài, hoặc xoắn quanh ống gan chung) hay thấp bất thường. Thường trong những trường hợp như vậy thì ống dẫn túi mật dài, và có cùng bao với ống gan chung.Tình trạng này có thể dẫn đến chít hẹp ống gan chung, dò túi mật-đường mật nếu không được phát hiện điều trị ngoại khoa.
Hiện nay siêu âm bụng và CT là phương tiện chẩn đoán hình ảnh để khám phát hiện nhưng kho và không đặc hiệu. Chụp đường mật cản quang là phương tiên chẩn đoán xác định nhất là trong những trường hợp nghi ngờ.
Chú thích hình:
Hội chứng Mirizzi. Hình ảnh siêu âm cho thấy sỏi lớn trong ống dẫn túi mật chèn ép làm giãn đoạn gần của ống gan chung.
Tài liệu tham khảo
- BLUTH EI, ARGER PH, BENSON CB, RALLS PW, SIEGEL MJ: Ultrasound: A Practical Approach to Clinical Problems, Thieme 2000.
- FRIEDMAN AC, MAURER AH: Radiology of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, Mosby 1994.
