SANDWICH SIGN TRONG SIÊU ÂM

NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN
Trung tâm Y khoa MEDIC
Thành phố Hồ Chí Minh

Vấn đề thảo luận kỳ này là dấu sandwich trong siêu âm.

Theo PR MUELLER, JT FERRUCCI JR, W P HARBIN, RH KIRKPATRICK, JF SIMEONE and J WITTENBERG (1980) sandwich sign là biểu hiện đặc trưng của siêu âm và CT về hạch bạch huyết mạc treo. Hiện diện một khối có múi kết hợp thâm nhiễm các lá mạc treo và ôm lấy động tĩnh mạch mạc treo tràng trên có dạng như bánh mỳ săng-uých, thấy ở 7 ca lymphoma Hodgkin và non-Hodgkin.[A characteristic appearance of lymphomatous involvement of the mesentery is demonstrated by ultrasonography and computed tomography. The presence of a lobulated confluent mass infiltrating the mesenteric leaves and encasing the superior mesenteric artery and veins producing a "sandwich-like" appearance is reported in seven patients with Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma].

KC DEWBURY (1993) trong The Lymph Nodes cho rằng: Hạch bạch huyết mạc treo tạo thành một khối kết hợp có múi không có echo quanh một trung tâm echo dày. Ðó là một khối dạng nốt, thâm nhiễm các lớp mạc treo ruột non và bao lấy mạch máu mạc treo tạo nên cái gọi là dấu sandwich. [Mesenteric lymphomatous involvement characteristically produces a lobulated confluent anechoic mass surrounding a central more reflective region. This appearance is the result of the nodal mass infiltrating the mesenteric layers and encasing mesenteric vessels to produce the so-called 'sandwich sign']. và PA DUBBINS (1993) trong The Peritoneum: sandwich sign là biểu hiện được miêu tả với hạch bạch huyết thâm nhiễm xen vào giữa các mạch máu mạc treo [These appearance have been described as the 'sandwich sign' with lymph nodes infiltration sandwiching the vessels of the mesentery].

Nhưng ROSE de BRUYN và IF KENNEY (1993) trong Pediatric general abdomen ở đoạn về Lồng ruột? lại cho rằng khối lồng khi cắt dọc có biểu hiện dấu giả thận hay dấu sandwich. {..(the doughnut) while longitudinal section demonstrates the 'pseudokidney' or 'sandwich' sign}.

Cuối cùng với RC SANDER (1998), sandwich sign là những hạch mạc treo tạo thành 2 nhóm hạch ở 2 bên bao mạch mạc treo giống như là miếng bánh mỳ kẹp nhân săng-uých (Nodes in the mesentery characteristically form on either side of the mesenteric sheath in two large groups, resulting in an appearance similar to a sandwich).

Theo ý kiến cá nhân đây có lẽ là khái niệm hoàn chỉnh dễ chấp nhận nhất vì cho đến nay vẫn còn 2 ý kiến về dấu sandwich vừa là hạch phì đại trong ổ phúc mạc (do viêm, do tân sinh) vừa là lồng ruột ở trẻ em.

Tài liệu tham khảo chính:

1.       Radiology on line

2.       Clinical Sonography, A Practical Guide, RC SANDER ed., 3rd ed., 1998.

3.       Clinical Ultrasound, a Comprehensive Text, Abdominal and General Ultrasound, edited by D COSGROVE, H MEIRE, K DEWBURY and P FARRANT, 1993.