CHẨN ÐOÁN CHÍNH XÁC  MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP: U THỂ CẢNH (CAROTID BODY TUMOR).

PHAN THANH HẢI, NGUYỄN THIỆN HÙNG, HÀ THỊ THANH TUYỀN
TRUNG TÂM CHẨN ÐOÁN Y KHOA

Ngày 29.7.1995 Trung tâm Ung Bướu thành phố gởi bệnh nhân Nguyễn thị Kim S., 32 tuổi, địa chỉ 90/A Trần khắc Chân, quận Phú nhuận đến Trung tâm Chẩn đoán Y khoa (MEDIC) để khám siêu âm vùng cổ với chẩn đoán Hạch cổ trái đã mổ.

Từ 4 tháng nay bệnh nhân tự phát hiện bên cổ trái có một khối u mà không có triệu chứng bất thường nào khác. Khi đến xin khám tại Trung tâm Ung Bướu cô được mổ sinh thiết vì nghi là hạch ác tính từ vùng mũi hầu, nhưng không lấy được hạch. Do vậy bệnh nhân được cho làm siêu âm vùng cổ để kiểm tra lại với chẩn đoán lâm sàng đã nêu. 

(Hình 1)

Tại Trung tâm Chẩn đoán Y khoa, qua siêu âm B-mode, một khối u đặc, giới hạn rõ, kích thước 3,5 x 3,0 cm, cấu trúc echo kém, gần như đồng nhất được phát hiện. Khối u này ở khoảng giữa góc hàm trái và xương móng, làm tách rộng động mạch cảnh trong và cảnh ngoài bên trái (H2). Không thấy có hạch cổ trái kèm theo. Sau đó, khi được khám bằng siêu âm Dopper màu, khối u này có nhiều tín hiệu màu trong lòng, tức là khối u có nhiều mạch máu (Hình 3). Kết quả chẩn đoán siêu âm B-mode và siêu âm Doppler màu là U thể cảnh bên trái (ID 96994, BS Phan thanh Hải).  

Cũng tại Trung tâm Chẩn đoán Y khoa, ngày 30.7.1995, bệnh nhân được làm CT-scan vùng cổ có tiêm cản quang. Khối u được ghi nhận ở ngang đốt sống cổ C2 đến C4, đường kính 3,5 x 2,3 x 3,0cm, bờ tròn đều, bắt cản quang khá rõ, và đồng nhất. Khối này dính và đẩy động mạch cảnh ra trước và vào trong. Không thấy hủy xương chung quanh. Không loại trừ u cuộn cảnh vùng tĩnh mạch cảnh trong bên trái (ID 95073002, BS Hà thị Thanh Tuyền).

 Ngày 14.8.1995, tại bệnh viện Bình dân, bệnh nhân đã được GS Văn Tần mổ và lấy đi trọn khối u. Kết quả giải phẫu bệnh lý phù hợp với u thể cảnh (BS Nguyễn Sào Trung).

BÀN LUẬN: 

U thể cảnh còn gọi là bướu tiểu thể cúa động mạch cảnh rất hiếm gặp, theo y văn (3) không thể chẩn đoán được trước mổ. và dễ lầm với hạch cổ (5). Với siêu âm chẩn đoán và CT-scan, hiện nay có thể phân biệt được giữa u thể cảnh và một hạch vùng cổ, góp phần chẩn đoán trước mổ chính xác.  

Từ khóa: U thể cảnh, Carotid body tumor, Glomus tumor, Chemodectoma.  

Summary: A left carotid body tumor of one 32 year-old female patient has been exactly diagnosed before operation by ultrasound and CT-scan examination. 

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

 1. DEGOWIN & DEGOWINS,(1987): Bedside Diagnosic Examination, pp.225-226.

2. DU PLESSIS,(1984): A synopsis of surgical anatomy, pp.650-651.

3. HOLLINGSHEAD,(1954): Anatomy for surgeons. Tome 1 Head and neck,

pp.481- 482.

4. JEFFREY M. SHULAK,(1989): Color Flow Doppler of Carotid Body

Paraganglioma. J.Ultrasound Med. 8:519-521.

5. KARL-JURGEN WOLF - FRANZ FOBBE (1995): Color Duplex Sonography,

Principles and Clinical Applications, Thieme New York, pp.64-65.

6.LORENZO E. DERCHI et al,(1992): Carotid body tumors: US Evaluation,

Radiology,1992; 182:457-459.

7. NORMAN L. BROWSE, (1978): An introduction to the symptoms and signs of

surgical disease, pp. 233-234.

Các phương tiện cận lâm sàng

"Tiêu diệt" khối u trong não
Abstract thai ổ bụng
An interesting case of Fasciola gigantica in Ho Chi Minh City, Viet nam - Medic
Bước đầu khảo sát siêu âm mạch máu
Bước đầu nhận xét hình ảnh siêu âm hạch ở một số bệnh lý có biểu hiện hạch ổ bụng
Bướu thận và xơ hóa củ
Bướu thận và xơ hóa củ - Nguyễn Thiện Hùng
Bảng kê một số bệnh gân cơ khớp 1999
Bệnh Osgood Schilatter: Bệnh lý gây nhiều tranh cãi - MEDIC
Bệnh Peutz - Jeghers - MEDIC
Carcinoid Tumor di căn Gan, Lách
Cardiac Hemangioma
Chuyện “cổ tích” về kỹ thuật siêu âm 
Chẩn đoán chính xác một trường hợp hiếm gặp: U thể cảnh (Carotid Body Tumor) - Hà Thị Thanh Tuyền
Chụp X-quang thông thường
Coffee Bean Sign
Comet Tail Effect hay Ring-Down Artifact
Có nên siêu âm thai dưới 10 tuần tuổi?
Công dụng của Siêu âm Doppler
Cấu trúc siêu âm các tạng bụng và đầu mặt cổ ở người Việt Nam - Nguyễn Thiện Hùng
Doppler mạch máu
Doppler ổ bụng
Dày vách ruột: Phân biệt do viêm và do thiếu máu bằng siêu âm màu và siêu âm ảnh đôi (duplex ultrasound)
Dãn mạch minh họa tình trạng viêm
Dùng siêu âm khám sàng lọc viêm Gan
Gastric Leiomyosarcoma - Phạm Thị Thanh Xuân
Giá trị của siêu âm Doppler năng lượng (PDS)
Histogram cường độ Siêu âm
Hình ảnh học tăng áp lực tỉnh mạch cửa - Nguyễn Thiện Hùng
Hình ảnh siêu âm chẩn đoán trong bệnh lý gan lan tỏa
Hình ảnh siêu âm Doppler màu một số bệnh lý tuyến vú - Phạm Thị Thanh Xuân
Hình ảnh siêu âm một trường hợp u tế bào gan nguyên phát sau thuyên tắc hóa dầu qua ống thông Toce 4 tháng - Nguyễn Thiện Hùng
Hình ảnh siêu âm Áp-xe gan A-míp
Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa - Nguyễn Thiện Hùng
Hình ảnh siêu âm ổ bụng
Hội chứng Mirizzi - Nguyễn Thiện Hùng dịch
Loạn sản khớp hông
Lần đầu tiên ứng dụng kỹ thuật nội soi bóng đơn tại TPHCM
Một số hình ảnh siêu âm Doppler màu qua ngã âm đạo - Phan Thị Thanh Thủy
Nguyên tắc của doppler trong siêu âm tim
Nhân một trường hợp di căn tuyến giáp từ Melanoma ác - Nguyễn Tuấn Cường
Nhân một trường hợp thai ổ bụng nguyên phát 32 tuần
Nhân trường hợp tuyến giáp lạc chỗ ở đáy lưỡi
Nhân trường hợp tuyến giáp lạc chỗ ở đáy lưỡi
Nhìn lại Gan thấm mỡ
Những điều kỳ diệu của y học hạt nhân 
Nội soi
Nội soi tràn dịch màng phổi
Rim Sign và Halo Sign trong siêu âm - Nguyễn Thiện Hùng
Ring-Down Artifacts Posterior to the Right Diaphragm on Abdominal Sonography: Sign of Pulmonary Parenchymal Abnormalities
Sandwich Sign trong siêu âm - Nguyễn Thị Thảo Hiền
sieuam/medsoft.gif
Siêu âm
Siêu âm 3 chiều một số hình ảnh sản khoa
Siêu âm 3 chiều và Doppler năng lượng khảo sát sự tạo mạch máu
Siêu âm bằng máy 4 chiều ở Hà Nội
Siêu âm bệnh thấp - Nguyễn Thiện Hùng trích dịch
SIÊU ÂM CHẨN ÐOÁN PHÁT HIỆN PHÌNH ÐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
Siêu âm chẩn đoán và bệnh lý thủng tạng rỗng - Phan Thị Thanh Thủy
Siêu âm cơ , gân cơ và dây chằng - Nguyễn Thiện Hùng dịch
Siêu âm Doppler
Siêu âm Doppler
Siêu âm Doppler màu một trường hợp bướu tim gây động mạch Phổi
Siêu âm Doppler màu trong chẩn đoán ung thư tế bào Gan nguyên phát
Siêu âm Doppler tĩnh mạch cửa ở viêm gan mạn và xơ gan - Nguyễn Thiện Hùng
Siêu âm khảo sát Gan thấm mỡ
Siêu âm nhiều, nên không?
Siêu âm phát hiện khối u ống tiêu hóa - Nguyễn Thiện Hùng
Siêu âm phát hiện ung thư tế bào Gan nguyên phát (H. C. C. ) Trên bệnh nhân viêm gan mạn và xơ gan: theo dõi sau 5 năm - Nguyễn Thiện Hùng
Siêu âm thai kỳ
Siêu âm theo dõi thai kỳ là cần thiết
Siêu âm thận
Siêu âm trong chẩn đoán lạc nội mạc tử cung - Trần Thị Thúy
Siêu âm và bụng cấp tính: thực tế lâm sàng
Starry Sky, Centrilobular Pattern, Portal Reaction, Dark Liver - Nguyễn Thiện Hùng
Sóng siêu âm làm “chổi” như thế nào?
Sản phụ
Thiết bị siêu âm 3D giúp phát hiện sớm ung thư vú
Thận bế tắc: Chẩn đoán với siêu âm Doppler và chụp thận bài tiết - Nguyễn Văn Công
Triệu chứng học siêu âm - Nguyễn Thiện Hùng
Ultrasound Diagnosis in Hepatitis
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến giáp - Nguyễn Tuấn Cường
Vai trò của siêu âm trong phát hiện bệnh lý ung bướu trong cộng đồng - Medic
Vách thực quản tâm vị trong xơ gan: Đối chiếu siêu âm qua ngã bụng và nội soi - Nguyễn Thiện Hùng
Vôi hóa gan - Nguyễn Thiện Hùng biên dịch
X quang
Xét nghiệm HIV trong vòng 30 phút
Xét nghiệm máu giúp chẩn đoán nhanh cơn đột quỵ
Xét nghiệm máu giúp phát hiện sớm bệnh Alzheimer
Xét nghiệm máu mẹ để phát hiện dị tật thai nhi
Xét nghiệm máu phát hiện được xơ gan
Xét nghiệm mới phát hiện bệnh viêm gan C
Xét nghiệm nhóm máu có xác định được huyết thống
Xét nghiệm tế bào tử cung
Xét nghiệm ung thư sớm bằng microchip
Xét nghiệm vi trùng lao mới chính xác và nhanh hơn
Xét nghiệm viêm gan B bằng que thử nhanh
Xét nghiệm y khoa: Xét nghiệm máu
Điện chẩn đoán - ECG, EMG, EEG
Điện tâm đồ (ECG)
Đo mật độ xương
Đo điện tâm đồ Holter
Đã có thiết bị phát hiện ung thư sớm nhất
Đặc điểm siêu âm tổn thương Gan