ĐIỀU TRỊ VÔ SINH DO NAM GIỚI
Tác giả : BS. BÙI NGUYÊN KIÊM (BV. Xanh Pôn - Hà Nội)
VÔ SINH DO NAM GIỚI LÀ MỘT TRONG NHỮNG NGUYÊN NHÂN CHÍNH LÀM CÁC CẶP
VỢ CHỒNG KHÔNG CÓ CON. TỪ XƯA ĐẾN NAY, CĂN BỆNH NÀY LUÔN LÀ NỖI ÁM
ẢNH, MẶC CẢM CỦA NHIỀU BỆNH NHÂN. VỚI NHỮNG TIẾN BỘ VÀ KỸ THUẬT MỚI
TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH NAM GIỚI, HIỆN NAY CÁC NHÀ Y HỌC TRÊN THẾ
GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM ĐÃ GIẢI QUYẾT ĐƯỢC CƠ BẢN BỆNH LÝ NÀY.
NGUYÊN NHÂN
Thiểu năng tinh trùng chiếm đa số các nguyên nhân gây vô sinh do nam giới. Cho đến nay, việc chẩn đoán vô sinh nam giới nói chung vẫn chỉ dựa vào kết quả của tinh dịch đồ là chính.
Theo một nghiên cứu phân tích tổng hợp dựa trên 61 báo cáo từ khắp thế giới, cho thấy số lượng tinh trùng của nam giới trên toàn cầu đã giảm còn khoảng một nửa so với 50 năm trước đây. Vấn đề suy giảm khả năng sinh sản của nam giới và tần xuất vô sinh do nam giới đã và đang trở thành mối quan tâm lớn của ngành y tế nói riêng và cả xã hội nói chung.
ĐIỀU TRỊ
Việc điều trị vô sinh do nam giới qua các thời đại thật phong phú và đa dạng, từ điều trị bằng thuốc, điều trị phẫu thuật đến các biện pháp hỗ trợ sinh sản.
Từ hàng ngàn năm trước, con người đã nghiên cứu và sử dụng nhiều loại thuốc làm tăng cương dương, bổ sung chất nội tiết sinh dục hoặc những thuốc chống thiểu năng tinh trùng, nhưng kết quả còn rất hạn chế. Ngay như hiện nay, việc sử dụng thuốc vẫn chưa mang lại kết quả như mong muốn.
Còn các điều trị phẫu thuật có kết quả nhất định trong một số trường hợp như: lỗ niệu đạo lạc chỗ, hẹp bao quy đầu, giãn tĩnh mạch thừng tinh..., nhưng đáng tiếc là các nguyên nhân này không phải là nhiều.
Ngày nay, những kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đã mở ra nhiều hứa hẹn cho những cặp vợ chồng vô sinh do thiểu năng tinh trùng, nguyên nhân rất thường gặp tại các bệnh viện phụ sản trên khắp thế giới - mà trước đây hy vọng có con của họ gần như tuyệt vọng.
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Số lượng tinh trùng di động tối thiểu để phương pháp này có thể thành công được ghi nhận là từ 1 triệu trở lên. Vì vậy, hiệu quả của phương pháp này chưa cao hoặc không có hiệu quả nếu người chồng bị thiểu năng tinh trùng mức độ vừa đến nặng. Bơm tinh trùng vào buồng tử cung chính là kỹ thuật được chỉ định trong trường hợp thụ tinh nhân tạo (người chồng hoàn toàn không có tinh trùng).
Thụ tinh trong ống nghiệm
Bình thường cần phải có từ 50.000-100.000 tinh trùng di động sau khi lọc rửa, để có thể thực hiện hoàn tất việc thụ tinh với một noãn trong môi trường nhân tạo. Như vậy, số lượng tinh trùng di động trong mẫu tinh dịch ban đầu phải đạt tối thiểu 5 triệu. Do đó, phương pháp này chỉ được áp dụng cho những trường hợp thiểu năng tinh trùng vừa hoặc nặng đã thất bại với nhiều lần tiến hành bơm tinh trùng vào tử cung.
Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn
Được xem là phương pháp điều trị vô sinh do nam giới hiệu quả nhất hiện nay. Kỹ thuật này được thực hiện thành công lần đầu tiên trên thế giới vào năm 1992 và ở Việt Nam vào năm 1998. Kỹ thuật có thể áp dụng cho tất cả các trường hợp vô sinh nam, kể cả kết hợp với phương pháp lấy tinh trùng từ tinh dịch, lấy tinh trùng từ hút mào tinh hoàn hay chọc hút tinh trùng từ mào tinh hoàn.
Các phẫu thuật hiện đại để lấy và phân lập tinh trùng trong trường hợp vô sinh nam không có tinh trùng
Vô sinh do không có tinh trùng là trường hợp không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch (điều này không có nghĩa là người chồng hoàn toàn không có tinh trùng) và thường được chia làm 2 loại: do tắc nghẽn và không do tắc nghẽn. Trong cả hai trường hợp này, các bác sĩ đều có thể tiến hành lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn rồi thực hiện phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Một số kỹ thuật hiện đại đã được thực hiện như: Lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn bằng chọc hút, lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn bằng xuyên kim qua da, lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn bằng vi phẫu thuật hoặc lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn.
Hiện nay, hầu hết các kỹ thuật điều trị vô sinh nam được thực hiện trên thế giới cũng đều đã áp dụng thành công ở Việt Nam (như ở Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Bình Dân, Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe Bà mẹ & Trẻ em). Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn, sử dụng tinh trùng lấy từ mào tinh hoàn bằng phẫu thuật để điều trị cho các trường hợp vô sinh nam không có tinh trùng cho kết quả tương đương với lượng tinh trùng có trong tinh dịch.
Kỹ thuật này được coi là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân nam vô sinh - vì nó có thể áp dụng cho hầu hết các nguyên nhân vô sinh do nam giới, và có thể áp dụng khi các phương pháp điều trị khác thất bại.
Chú thích: Kỹ thuật IVF điều trị vô sinh.
src="images/
